近视眼的防治

近视眼一旦形成，眼轴延长不可逆转，防治核心在于延缓进展、避免高度近视并发症。儿童青少年应保证每天户外活动不少于2小时，并定期进行散瞳验光检查。

近视眼防治的5个关键措施

1、户外活动：每天累计户外活动时间应达到2小时以上。澳大利亚悉尼大学一项针对4000余名儿童的研究显示，户外活动时间较长的儿童近视发生率明显低于户外时间不足者。自然光线可促进视网膜释放多巴胺，有助于抑制眼轴过快增长。

2、用眼习惯：连续近距离用眼每30至40分钟应休息10分钟，休息时远眺6米以外物体。阅读距离保持在33厘米以上，避免在行走、乘车或光线不足环境下阅读。读写姿势应保持眼睛与书本距离约一尺、胸口与桌沿距离约一拳、手指与笔尖距离约一寸。

3、定期检查：儿童应从3岁起建立屈光发育档案，每6至12个月进行散瞳验光。国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》指出，散瞳验光是区分真性近视与假性近视的必要手段。眼轴长度测量可作为近视进展的客观指标。

4、光学干预：已确诊近视者需在专业机构验配框架眼镜，定期复查并根据度数变化及时更换。角膜塑形镜和低浓度阿托品滴眼液需在医生评估后使用，适用于近视进展较快的特定人群，不可自行购买使用。

5、环境照明：读写时桌面照度应不低于300勒克斯，同时开启房间主照明，避免仅使用局部台灯造成明暗对比过强。电子屏幕亮度应与环境光线协调，屏幕距离眼睛不少于50厘米。

常见误区

近视度数加深与佩戴眼镜本身无直接因果关系，不戴镜或配镜度数不足反而可能加速近视进展。近视手术仅改变角膜屈光状态，并不能消除高度近视相关的眼底病变风险。

近视防治需从儿童期开始，以户外活动和科学用眼为基础，配合定期检查和必要的光学干预，才能有效延缓近视进展速度，降低高度近视及其并发症的发生风险。

常见问题

否。真性近视由眼轴延长导致，目前没有方法使延长的眼轴恢复，防治目标是延缓进展和预防并发症。

是。户外活动可延缓近视发生和进展，对尚未近视的儿童保护作用更明显，已近视者也能获益。

否。合适度数的眼镜不会加深近视，不戴镜或度数不足反而可能因视疲劳加速近视进展。

否。角膜塑形镜需经医生评估角膜条件后验配，适用于近视进展较快且眼部条件允许的特定人群。

可能。成年人长时间近距离用眼或存在病理性近视时度数仍可增加，需定期检查眼底。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 2022.

[3] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.