青枝骨折是怎么一回事

青枝骨折是儿童骨骼不完全性骨折，因儿童骨膜厚、骨质柔韧，受外力时一侧骨皮质断裂而另一侧仅弯曲，类似新鲜树枝折而不断。此类骨折多发生于前臂、锁骨等部位，愈合较快，但需规范固定与随访，避免畸形愈合。

青枝骨折的核心特征与处理要点

1、发生年龄与机制：青枝骨折几乎只发生于骨骼未成熟的儿童，高峰年龄段为4至10岁。儿童长骨内胶原纤维比例高、骨膜厚且富有弹性，当受到纵向挤压或成角暴力时，张力侧骨皮质断裂，压力侧仅发生塑性变形，形成不完全骨折。根据《实用骨科学》第4版记载，儿童前臂青枝骨折占所有儿童骨折的约10%至15%。

2、常见部位：前臂尺桡骨最为多见，其次为锁骨、肱骨髁上区域。跌倒时手掌撑地是前臂青枝骨折的典型受伤姿势。

3、临床表现：受伤部位出现肿胀、疼痛、活动受限，局部可有轻度成角畸形。由于骨折不完全，异常活动不明显，容易被家长误认为普通扭伤而延误就诊。

4、诊断方式：X线正侧位片是主要确诊手段。部分病例仅表现为骨皮质皱褶或成角，需与健侧对比或加拍斜位片。必要时可行超声检查辅助判断，尤其适用于低龄儿童。

5、处理原则：无移位或轻度成角者，采用石膏或支具外固定，固定范围需超过骨折上下关节。前臂青枝骨折通常固定4至6周。成角明显者需在麻醉下行手法复位，再行外固定。根据《小儿骨科学》第3版，复位后残余成角在前臂不应超过10度，否则可能影响旋转功能。

6、愈合与随访：儿童骨膜血供丰富，青枝骨折愈合速度快，通常3至4周形成初步骨痂。固定期间每1至2周复查X线，观察有无移位或成角加重。去除固定后需逐步进行关节功能锻炼。

7、预后与风险：绝大多数青枝骨折预后良好，但若未及时处理或固定不牢，可能遗留成角畸形。严重成角可导致前臂旋转受限，需手术矫正。一项2019年发表于《中华小儿外科杂志》的多中心研究显示，前臂青枝骨折保守治疗满意率约为92%，但成角超过15度者满意率降至约70%。

需要留意的情形

受伤后局部明显变形、疼痛剧烈或手指麻木，需尽快就医。固定期间石膏松动、过紧或肢体末端发紫发凉，也需及时复诊。去除固定后关节僵硬超过2周未改善，应进行康复评估。

青枝骨折属于儿童不完全骨折，愈合能力强，但需规范固定和定期复查，防止成角畸形影响肢体功能。

常见问题

多数不需要。无移位或轻度成角者采用石膏或支具固定即可。仅成角明显、复位失败或随访中畸形加重者，才考虑手术干预。

前臂青枝骨折通常固定4至6周。具体时间需根据复查X线显示的骨痂生长情况决定，不能自行提前拆除。

规范治疗者多数不留后遗症。若成角未纠正或固定不牢，可能遗留前臂旋转受限或外观畸形，需长期随访。

青枝骨折是不完全骨折，仅一侧骨皮质断裂，另一侧弯曲。普通骨折多为完全断裂，移位风险更高，愈合时间也更长。

固定牢固且疼痛缓解后可以上学，但需避免患肢负重和剧烈活动。体育课及打闹类活动在拆除固定前应暂停。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学. 第4版. 北京：人民军医出版社.

[2] 潘少川. 小儿骨科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 中华小儿外科杂志. 儿童前臂骨折多中心临床研究. 2019.

[4] 中华医学会骨科学分会. 儿童骨折诊疗指南.