咽炎怎样查

咽炎诊断以病史询问和咽喉专科查体为核心，必要时结合实验室检查与内镜检查明确病因和分型，单纯依靠症状无法确诊。

咽炎常用检查手段

1、病史采集：医生会询问咽部不适的持续时间、加重诱因、有无发热或声嘶、有无反酸嗳气、有无粉尘或化学物接触史，用以初步区分急性与慢性、感染性与非感染性。

2、口咽视诊：受检者张口发“啊”音，医生用压舌板压舌，观察咽后壁是否充血、淋巴滤泡是否增生、扁桃体是否肿大及有无渗出物，这是最基础的一步。

3、间接喉镜或电子喉镜检查：对咽异物感明显、声音改变或需排除喉部病变者，经鼻腔或口腔置入喉镜，可清晰观察舌根、会厌、声带及喉咽部，检查前禁食四至六小时。

4、实验室检查：血常规可提示细菌或病毒感染，C反应蛋白有助于判断炎症活动度；怀疑链球菌感染时可行咽拭子培养或快速抗原检测。

5、过敏原与反流相关评估：合并鼻痒、喷嚏者可行过敏原检测；有反酸、烧心、晨起咽干者，可考虑二十四小时食管酸碱度监测，以判断咽喉反流因素。

6、影像学检查：多数咽炎无需影像学，当怀疑咽旁脓肿、颈部肿块或肿瘤时，可行颈部超声、颈部增强计算机断层扫描或磁共振成像。

中国慢性咽炎患病率约为百分之十七点三，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年刊载的流行病学调查。该数据提示慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊中占比较高，规范检查有助于减少漏诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性咽炎诊断与治疗指南（2011年）》指出，慢性咽炎诊断应结合症状、体征及必要辅助检查综合判断，不推荐仅凭咽部异物感单一症状下诊断。

检查流程通常为：先问诊与口咽视诊，若发现异常或症状持续超过两周，再安排喉镜；若提示感染，加做血常规或咽拭子；若怀疑反流或过敏，追加相应专项评估。病情稳定者按门诊常规顺序完成即可；症状进行性加重、伴吞咽困难或颈部包块者，需提前安排喉镜与影像学检查。

需要留意的是，咽炎症状与早期喉部肿瘤、甲状腺疾病、食管疾病存在重叠，持续不缓解时应复查而非反复自行判断。检查前避免进食过饱、饮酒和吸烟，以免影响喉镜观察。

常见问题

否。血常规只能提示感染类型和炎症程度，不能单独确诊咽炎，需结合咽部视诊和喉镜结果综合判断。

否。多数急性咽炎经问诊和口咽视诊即可判断；症状持续超过两周、伴声嘶或吞咽困难时，才建议行喉镜检查。

是。合并鼻痒、喷嚏、眼痒等过敏表现者，过敏原检测有助于查找慢性咽炎的诱发因素。

是。计划行电子喉镜检查者，通常需禁食四至六小时，以免检查时发生误吸。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗指南. 2011.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国慢性咽炎流行病学调查. 2019.

[3] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.