怎么确诊更年期，看什么科医生？

确诊更年期需结合年龄、症状与激素检测，首诊科室为妇科或内分泌科。

更年期医学上称围绝经期，确诊依据为40岁以上女性出现月经紊乱或停经，伴潮热、出汗、失眠、情绪波动等表现，且卵泡刺激素水平升高、雌二醇水平降低。单凭症状不能确诊，需排除甲状腺疾病、精神障碍等。

1、年龄与月经史：40至55岁女性，月经周期改变超过7天连续2个周期，或停经12个月，提示进入围绝经期。40岁以下出现类似表现需排查卵巢早衰。

2、症状评估：潮热出汗每周发作超过3次、持续超过1个月，或出现入睡困难、易怒、关节酸痛、阴道干涩，可作为辅助判断依据。症状评分量表可量化严重程度。

3、激素检测：月经第2至5天抽血查卵泡刺激素，超过10国际单位每升提示卵巢储备下降；超过25国际单位每升且雌二醇低于20皮克每毫升，结合停经可确诊。单次结果异常需间隔4周复查。

4、排除其他疾病：甲状腺功能亢进可致潮热心悸，需查促甲状腺激素；抑郁症可致情绪低落，需精神科评估。两类疾病与更年期症状重叠率约30%。

5、就诊科室：首选妇科，部分医院设更年期门诊；若以心悸、乏力为主，可先到内分泌科。中华医学会妇产科学分会2018年发布的《绝经管理与绝经激素治疗中国指南》指出，围绝经期诊断应结合病史、体检和激素测定，不推荐仅凭单一指标判断。

6、骨密度与血脂检查：绝经后女性骨量每年丢失约2%，低密度脂蛋白平均升高10%至15%。建议确诊同时检测骨密度和血脂，以评估远期风险。

围绝经期确诊依赖年龄、症状与激素水平三者结合，妇科或内分泌科均可首诊，必要时多科协作。症状轻微者每6至12个月复查一次；症状明显或激素波动大者，需在医生指导下增加随访频率。切忌自行购买激素类药物服用。

常见问题

是。激素检测可区分围绝经期与甲状腺疾病、卵巢早衰，单凭症状误判率约三成，建议在月经第2至5天抽血查卵泡刺激素和雌二醇。

首选妇科，部分医院设更年期门诊。若以心悸、手抖、体重变化为主，可先到内分泌科排除甲状腺问题，再转妇科。

否。40岁以下需排查卵巢早衰、甲状腺功能亢进、焦虑障碍。建议查卵泡刺激素和促甲状腺激素，结合月经史判断。

建议每6至12个月复查卵泡刺激素、雌二醇、骨密度和血脂。症状稳定者每年一次；调整干预方案期间需增加复查频次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（11）：729-739.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：354-358.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南（2022）. 中华内分泌代谢杂志，2022，38（8）：641-652.