得了糖尿病该怎么治疗

糖尿病目前无法根治，但通过规范的综合管理，多数患者的血糖可以长期控制在目标范围，并显著降低并发症风险。治疗的核心包括医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育，以及在医生指导下合理使用降糖药物。

糖尿病治疗的基本框架

1、医学营养治疗：控制每日总热量摄入，主食定量并优先选择全谷物、杂豆类，约占主食总量的三分之一；每日蔬菜摄入量约500克，深色蔬菜占一半以上；减少精制糖和含糖饮料摄入。进餐顺序建议先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食。

2、运动治疗：成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分布在5天以上，避免连续两天不运动；同时每周进行2至3次抗阻训练。血糖控制较差、空腹血糖超过13.9毫摩尔每升或伴有急性并发症时，应暂缓运动并先就医。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次，方案调整期或使用胰岛素者需增加监测频率。糖化血红蛋白每3个月检测一次，达标后可每6个月检测一次。

4、药物治疗：二甲双胍通常作为2型糖尿病的一线选择，具体方案由医生根据血糖水平、体重、肝肾功能及并发症情况制定。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，不可自行停药或改量。

5、并发症筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部感觉和血管情况；合并高血压者血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，合并血脂异常者需同时管理血脂。

国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖风险高者可适当放宽。治疗达标依赖长期随访，建议每3至6个月到内分泌科复诊一次。

血糖管理是长期过程，单靠某一种方法难以维持稳定，需要饮食、运动、监测和药物相互配合。出现明显乏力、口渴加重、体重骤降或足部伤口不愈时，应尽快就诊。

常见问题

不一定。部分2型糖尿病早期患者通过饮食和运动使血糖达标后，可在医生评估下暂缓用药，但需持续监测，血糖回升时仍需药物治疗。

不可以。主食是主要能量来源，过度限制易引起低血糖和代谢紊乱，应定量摄入并优先选择全谷物和杂豆类。

不能自行停药。血糖正常多由药物维持，擅自停药可导致血糖反弹，是否调整方案须由医生根据糖化血红蛋白等指标判断。

每3个月查糖化血红蛋白，每年查眼底、尿微量白蛋白、肾功能、血脂和足部情况，合并高血压者还需定期监测血压。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.