怀孕28周后还需要检查什么

怀孕28周后仍需完成多项产前检查，核心项目包括血常规、尿常规、超声评估胎儿生长与羊水、胎心监护以及B族链球菌筛查，具体频次随孕周递增。28周起通常每2周产检1次，36周后调整为每周1次，直至分娩。

孕28至36周的检查安排

1、产检频次：孕28至36周每2周进行1次产前检查，每次均需测量血压、体重、宫高与腹围，用于评估母体状态与胎儿生长趋势。

2、血常规与尿常规：孕28至32周复查血常规，观察血红蛋白水平变化；尿常规每次产检均需完成，用于发现尿蛋白与尿糖异常。

3、超声检查：孕28至32周进行1次超声，评估胎儿双顶径、股骨长、腹围及羊水指数，判断胎儿生长是否符合孕周。

4、胎心监护：孕32周起可开始胎心监护，孕34周后通常每次产检均需完成，单次监测时间约20分钟，观察胎心率基线及变异。

5、B族链球菌筛查：孕35至37周取阴道下段与直肠分泌物进行培养，该筛查依据《孕前和孕期保健指南（2018）》推荐，阳性者需在分娩期接受预防性处理。

孕36周至分娩的检查安排

1、产检频次：孕36周后调整为每周1次，直至分娩，每次均需评估宫颈成熟度与胎位。

2、胎心监护：每周至少完成1次，高危妊娠者每周可完成2次，用于识别胎儿宫内缺氧风险。

3、超声复查：孕36至38周复查超声，重点测量羊水指数与估计胎儿体重，为分娩方式选择提供依据。

4、骨盆测量与内诊：孕37周后由产科医师评估骨盆条件与宫颈评分，判断是否存在头盆不称。

5、心电图与凝血功能：部分医疗机构在孕晚期安排心电图与凝血四项复查，用于麻醉与分娩前评估。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》明确要求，孕28周后应完成至少4次产前检查，其中孕36周后每周1次。一项发表于《中华妇产科杂志》2019年的多中心调查显示，规范完成孕晚期检查的孕妇，其新生儿窒息发生率低于未规范检查组，差异具有统计学意义。

孕28周后检查项目随孕周动态调整，血常规、尿常规、超声、胎心监护与B族链球菌筛查构成主要框架。孕28至36周每2周1次，36周后每周1次，具体项目由产科医师根据个体情况安排。

常见问题

否。糖耐量检查通常在孕24至28周完成，孕28周后一般不再重复该项检查，除非存在特殊指征由医师另行安排。

孕32周起可开始，孕34周后通常每次产检均需完成，即每2周1次；孕36周后随产检频次调整为每周1次，高危者每周2次。

是。《孕前和孕期保健指南（2018）》推荐孕35至37周完成筛查，阳性者分娩期需接受预防性处理，以降低新生儿感染风险。

主要评估胎儿双顶径、股骨长、腹围、羊水指数及估计胎儿体重，用于判断胎儿生长是否符合孕周及是否存在羊水异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 中华妇产科杂志. 孕晚期产前检查与新生儿结局的多中心调查. 2019.