新生儿眼底筛查怎么做？

新生儿眼底筛查需在出生后4至6周内完成，早产儿应在矫正胎龄31至32周开始首次检查，由眼科医生使用专用设备观察视网膜血管发育情况，排查早产儿视网膜病变等致盲性眼病。

1、筛查对象与时间窗：出生体重低于2000克或胎龄小于32周的早产儿、低出生体重儿均需接受筛查；首次检查在出生后4至6周或矫正胎龄31至32周进行，以先到者为准。病情稳定者每2周复查一次；视网膜血管发育接近成熟时，可延长至每3至4周一次。

2、操作前准备：检查前1小时需禁食，避免操作中发生呛咳或呕吐；使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，每10分钟一次，共3至4次，待瞳孔直径达到6毫米以上方可检查；检查室需保持安静、温度适宜。

3、核心操作步骤：操作者以专用开睑器固定眼睑，使用广角数码视网膜成像系统或间接检眼镜配合巩膜压迫器，依次观察后极部、赤道部及周边视网膜；全程约5至10分钟，由两名医护人员配合完成，一人操作一人固定新生儿头部。

4、检查后护理：检查结束后滴用抗生素滴眼液预防感染，观察30分钟无异常方可离开；部分新生儿出现眼睑轻度水肿或结膜下出血，通常3至5天自行吸收，无需特殊处理。

5、异常结果处理：筛查发现阈值病变或1型阈值前病变，需在72小时内进行视网膜光凝或抗血管内皮生长因子治疗；仅见未成熟视网膜而无病变者，按医嘱定期随访即可。

北京市卫生健康委员会2021年发布的《早产儿视网膜病变筛查技术规范》明确要求，所有新生儿重症监护病房出院的早产儿均应完成眼底筛查。一项纳入2019年至2021年全国23家医疗机构共5862例早产儿的调查显示，早产儿视网膜病变检出率为12.7%，其中需要治疗的重症病例占2.1%（来源：中华眼底病杂志2022年）。

新生儿眼底筛查是发现早产儿视网膜病变的唯一有效手段，检查时机与随访频次直接影响预后。家长应严格按医嘱完成复查，不可因新生儿外观正常而自行中断随访。

常见问题

否。筛查使用散瞳滴眼液和开睑器，操作时间短，不会损伤视网膜或角膜。检查后短暂眼睑水肿属正常反应，数日内消退。

否。常规足月新生儿无高危因素时不需要常规筛查。但若存在宫内感染、家族遗传性眼病或出生时窒息缺氧，需由眼科医生评估后决定。

否。早产儿视网膜病变进展迅速，首次筛查须在出生后4至6周内或矫正胎龄31至32周完成，推迟可能错过最佳干预窗口。

按医嘱定期复查即可。未成熟视网膜多数会随发育自行成熟，仅少数进展为病变，复查频次由医生根据血管发育程度确定。

参考资料

[1] 北京市卫生健康委员会. 早产儿视网膜病变筛查技术规范. 2021.

[2] 中华眼底病杂志. 中国早产儿视网膜病变多中心筛查现状分析. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国早产儿视网膜病变筛查指南. 2014.