打喷嚏流鼻子怎么回事

打喷嚏流鼻子通常是鼻腔黏膜受到刺激后的防御反应，常见于普通感冒、过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎。若症状在接触花粉、尘螨后数分钟内出现，且每年固定季节发作，过敏性鼻炎可能性较大；若伴咽痛、低热，则多为病毒感染。

1、普通感冒：由鼻病毒、冠状病毒等感染引起，鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多。成人每年可发生2至4次，儿童可达6至8次。病程多为7至10天，前3天喷嚏和流涕最明显，之后逐渐减轻。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测提示，冬春季为发病高峰。

2、过敏性鼻炎：免疫球蛋白E介导的鼻黏膜炎症。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，全球患病率约10%至20%，中国部分城市儿童自报患病率达18.5%。典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，症状持续超过2周，且不伴发热。

3、血管运动性鼻炎：由温度骤变、辛辣食物、强烈气味等非免疫因素诱发，鼻腔副交感神经反应性增高。症状与过敏性鼻炎相似，但过敏原检测为阴性，血清特异性免疫球蛋白E不高。多见于成年人，情绪波动或饮酒后加重。

4、鉴别要点：感冒常伴全身酸痛、咽痛、低热，鼻涕初期清亮、后期可变黏稠；过敏性鼻炎无发热，鼻涕始终为清水样，且眼痒、结膜充血常见。若症状每年同一时段出现，持续4周以上，需考虑过敏原检测。

5、就医指征：出现以下情况应就诊耳鼻喉科或变态反应科。单侧流涕伴血丝超过2周；嗅觉明显减退；面部胀痛伴发热；儿童长期张口呼吸、打鼾。鼻内镜和过敏原皮肤点刺试验可帮助明确病因。

6、日常处理：生理盐水鼻腔冲洗可减少刺激物和炎性介质，每日1至2次。保持室内湿度40%至60%，定期清洗床品。避免已知过敏原，如花粉季节关窗、使用空气净化器。症状轻者无需药物，若影响睡眠或工作，由医生评估后决定是否用药。

常见问题

否。过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎也可出现类似表现。若伴发热、咽痛，感冒可能性大；若接触花粉后发作且无发热，需考虑过敏性鼻炎。

否。过敏性鼻炎由免疫球蛋白E介导，属于个体免疫反应，不具备传染性。感冒则具有传染性，可通过飞沫传播。

是。生理盐水冲洗可清除鼻腔内刺激物和炎性分泌物，减轻黏膜水肿。每日1至2次，使用等渗或高渗盐水，注意器具清洁。

单侧流涕带血超过2周、嗅觉减退、面部胀痛伴发热、儿童长期张口呼吸，均需就诊耳鼻喉科或变态反应科，必要时行鼻内镜和过敏原检测。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告（2023年）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志, 2012.