高热惊厥怎么处理

高热惊厥处理的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，超过5分钟或反复发作需立即就医。不推荐掐人中、强行按压肢体或往口腔内塞任何物品。

1、保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧或取侧卧位，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物，防止误吸导致窒息。

2、移除危险物品：迅速移开患儿周围坚硬、尖锐的物体，在头下垫软物，避免抽搐时头部撞击地面造成外伤。

3、禁止强行约束：抽搐过程中不可用力按压四肢或躯干，强行制动可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤，约束动作对终止发作没有帮助。

4、禁止口腔内塞物：不可将手指、毛巾、筷子等塞入患儿口中，此举可能造成牙齿脱落、口腔损伤，脱落物误吸入气道可引发窒息。

5、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与停止的具体时刻、累及部位、双眼表现及意识状态，这些信息对医生判断病情类型具有重要价值。若发作持续超过5分钟仍未停止，属于需要紧急处理的持续状态。

6、发作后处理：抽搐停止后将患儿置于侧卧位，保持环境安静，待其完全清醒后再评估意识、体温与肢体活动情况，出现异常应尽快就诊。

7、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识不清或伴呕吐、颈项强直、皮疹者，应立即前往急诊。年龄小于6个月或大于5岁首次出现抽搐，也需及时排查其他病因。

关于发生率，儿童热性惊厥在5岁以下人群中的患病率约为2%至5%，首次发作多见于6月龄至3岁，高峰在12至18月龄，该数据引自《诸福棠实用儿科学》第9版。多数简单型热性惊厥预后良好，但发作时的现场处置是否规范，直接影响误吸与外伤风险。

出现抽搐时，保持侧卧、清空口鼻、记录时间、不塞不压，是现场处置的关键环节。发作超过5分钟或反复出现，须立即送医。

常见问题

否。单纯型热性惊厥通常不造成脑损伤，发作多在数分钟内自行停止；复杂型或持续时间较长者需由医生评估。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持侧卧、清理口鼻分泌物并记录时间。

否。退热药不能阻止抽搐发作，应在抽搐停止、患儿清醒后，根据体温情况由医生指导使用。

部分会。首次发作年龄小、有家族史、发热起始即抽搐者复发风险相对偏高，需定期随访评估。

由医生判断。多数单纯型病例以病史和体格检查为主，出现持续发作、神经系统异常或年龄不典型时，可能需进一步检查。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J]. 中华实用儿科临床杂志，2017，32(18)：1379-1382.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗相关技术规范[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.