泌尿科有急诊吗

泌尿科通常设有急诊，但多数综合医院并非独立设置泌尿外科急诊单元，而是由急诊科首诊、泌尿外科医师会诊处理。急症是否需要立即就诊，取决于症状性质，而非单纯依据科室名称判断。

泌尿外科急诊覆盖的常见情形

1、急性尿潴留：膀胱内尿液无法排出，下腹持续胀痛，属于需要立即处理的泌尿外科急症。国内一项发表于2021年的多中心调查显示，急性尿潴留占泌尿外科急诊就诊原因的18%至25%。

2、泌尿系结石伴肾绞痛：结石嵌顿引发剧烈腰腹痛，常伴恶心、呕吐，需急诊评估是否合并感染或肾功能损害。

3、睾丸扭转：突发阴囊剧痛，属于时间敏感性急症。发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

4、泌尿系损伤：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂，多继发于外伤，需急诊影像学评估。

5、严重血尿：全程肉眼血尿伴血块，或出现排尿困难，需排除肿瘤、感染及凝血异常。

6、泌尿系感染合并全身症状：如高热、寒战、血压下降，提示脓毒症风险，应按急诊处理。

就诊路径的实际安排

• 多数三级甲等医院急诊科设有外科诊室，泌尿外科医师参与值班或备班。
• 部分医院将泌尿外科急诊归入外科急诊统一管理，夜间由外科急诊医师初步处置并联系专科会诊。
• 基层医院可能无泌尿外科专科医师，需转诊至上级医院。
• 儿童睾丸扭转、尿道损伤等，可归属小儿外科或泌尿外科，视医院设置而定。

需要与不需要急诊的区分

• 需要急诊：急性尿潴留、睾丸扭转、严重肾绞痛、泌尿系损伤、脓毒症表现。
• 可门诊就诊：无症状镜下血尿、慢性尿频、轻度排尿不畅、稳定期结石随访。
• 病情稳定者可按门诊预约就诊；出现上述急症表现时需立即前往急诊。

急诊就诊前可准备的信息

• 症状起始时间与演变过程。
• 既往泌尿系结石、手术、肿瘤病史。
• 近期用药情况，尤其是抗凝药物。
• 有无发热、寒战、意识改变。
• 既往影像学检查资料。

泌尿外科急症的处理强调时间窗，睾丸扭转、脓毒症、急性尿潴留均不宜延迟。症状突发且进行性加重时，应直接前往具备泌尿外科会诊能力的急诊科。

常见问题

否。多数医院由急诊科首诊，再联系泌尿外科会诊，直接挂泌尿外科门诊可能延误处置。

发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时保留率明显下降，应尽快急诊就诊。

否。急性尿潴留需立即导尿解除梗阻，延迟处理可能加重膀胱及肾功能损害。

否。无症状镜下血尿通常可门诊评估，但若伴血块、排尿困难或发热，需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急诊泌尿系统疾病诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.