眼角起了个小疙瘩

眼角出现小疙瘩，多数为睑板腺开口阻塞或睑腺炎早期表现，少数为结膜结石、汗管瘤或病毒性疣，需由眼科医生在裂隙灯下鉴别，不可自行挤压或挑破。

常见类型与识别要点

1、睑腺炎：多由葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺所致，表现为局部红、肿、热、痛，触之有小硬结，早期按压疼痛明显，2至3天可形成脓点。

2、睑板腺囊肿：睑板腺分泌物潴留形成，质地较硬，边界清楚，通常无痛或仅有轻微异物感，病程可达数周，与感染性脓肿不同。

3、结膜结石：由脱落上皮细胞和黏液浓缩而成，位于结膜面，呈黄白色小点，若摩擦角膜可引起异物感或流泪。

4、汗管瘤或粟丘疹：多见于眼睑皮肤表面，呈肤色或淡黄色小丘疹，生长缓慢，一般无自觉症状，属良性结构。

5、病毒性疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表面粗糙，可单发或多发，具有传染性，禁止搔抓后接触其他部位。

处理原则与就医指征

1、热敷操作：清洁双手后，用40至45摄氏度温热毛巾敷于患处，每次10至15分钟，每日3至4次，可促进睑板腺分泌物排出。若局部红肿加重或出现波动感，应停止热敷并就诊。

2、禁止挤压：眼周血管与颅内海绵窦相通，挤压可使感染扩散，严重时可导致海绵窦血栓形成。

3、就医指征：疙瘩持续超过1周未消退、体积迅速增大、影响睁眼或视力、伴明显疼痛或发热，需尽快至眼科就诊。

4、鉴别检查：眼科医生通过裂隙灯显微镜可区分囊肿、结石与肿瘤性病变，必要时行病理检查。

《中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》指出，睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍的核心机制之一，热敷与睑缘清洁为一线物理干预手段。中国国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》相关眼部检查规范中，强调眼睑及睑缘检查应纳入常规眼科评估。一项由中华医学会眼科学分会于2018年组织的全国多中心流行病学调查显示，在眼科门诊就诊人群中，睑板腺相关疾病检出率约为21.6%，其中睑板腺囊肿占比约7.3%。

日常防护

• 保持眼部清洁，避免使用刺激性化妆品。
• 减少高糖高脂饮食，控制睑板腺分泌异常。
• 规律作息，避免长时间用眼导致睑板腺功能紊乱。
• 出现反复发作的睑板腺囊肿，需排查是否存在睑缘炎或玫瑰痤疮等基础疾病。

眼角小疙瘩多数为良性睑板腺或结膜病变，但类型不同处理方式差异明显，热敷适用于睑板腺阻塞，而疑似病毒性疣或迅速增大的肿块需避免自行处理并尽早由眼科医生评估。

常见问题

否。眼周血管与颅内相通，挤压可能导致感染扩散至海绵窦，应避免自行处理。

对睑板腺阻塞或早期睑腺炎，热敷可促进分泌物排出，每次10至15分钟，每日3至4次。

超过1周未消退，或出现迅速增大、疼痛加重、影响视力，应尽快至眼科就诊。

多数为良性病变，但持续增大、表面溃烂或伴出血的疙瘩需由眼科医生行病理检查排除恶性可能。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会. 全国睑板腺疾病流行病学调查报告. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.