胃癌化疗期间吃什么？

胃癌化疗期间的饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，优先保证能量与蛋白质摄入，同时根据恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等具体反应调整食物质地与温度，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

饮食核心原则

1、能量充足：化疗期间机体消耗增加，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，具体数值由临床营养师根据体重变化和耐受情况确定。

2、蛋白质优先：每日蛋白质摄入建议为每公斤体重1.2至1.5克，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等，采用蒸、煮、炖等方式加工。

3、少食多餐：将三餐分为五至六餐，每餐体积控制在200至300毫升，可减轻胃部负担，降低呕吐风险。

4、温度适宜：食物温度以接近体温为宜，过烫或过冷均可能刺激胃肠道，加重不适。

5、质地渐进：从流质如米汤、藕粉开始，过渡到半流质如粥、蛋羹，再逐步尝试软食，每次仅增加一种新食物。

常见症状的对应调整

1、恶心呕吐：选择清淡、干燥的食物，如苏打饼干、烤馒头片；避免油腻、甜腻及气味强烈的食物；餐后保持坐位30分钟。

2、腹泻：暂时减少膳食纤维摄入，避免生冷蔬果和全谷物；可选用白粥、面条、苹果泥；注意补充水分和电解质。

3、口腔黏膜炎：食物打成泥状或糊状，使用吸管进食以减少接触创面；避免酸、辣、咸及粗糙食物。

4、味觉改变：可尝试用柠檬汁、番茄酱等调味，但需避开黏膜破损期；金属味明显时可改用陶瓷餐具。

5、便秘：在医生允许下增加水分和可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦粥，同时进行适度床边活动。

需要限制或避免的食物

1、生食：生鱼片、生鸡蛋、未洗净的蔬果可能携带致病菌，化疗期间免疫力下降，感染风险升高。

2、刺激性饮品：酒精、浓茶、咖啡可能加重胃黏膜刺激和脱水。

3、粗硬食物：坚果、油炸食品、带骨刺的鱼肉可能损伤脆弱的口腔和胃黏膜。

4、高糖高脂：奶油蛋糕、肥肉等会延缓胃排空，加重恶心和饱胀感。

营养补充与监测

当经口进食无法满足目标量的60%超过3天时，应考虑口服营养补充剂。中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良的肿瘤患者接受规范化营养支持可改善治疗耐受性和生活质量。化疗期间应每周监测体重，若一周内体重下降超过2%，需及时告知主管医生或临床营养师。对于胃癌术后患者，还需注意维生素B12和铁的补充，具体方案由医生根据血液检查结果制定。

胃癌化疗期间饮食需个体化调整，核心是保证能量与蛋白质摄入、减少胃肠道刺激、动态监测体重与症状变化。出现持续呕吐、腹泻或体重快速下降时，应及时就医而非自行调整。

常见问题

可以，但需观察耐受。牛奶能提供蛋白质和钙，部分患者化疗后乳糖不耐受加重，饮用后腹胀腹泻则改用酸奶或无乳糖产品。

少食多餐，优先选择高能量密度的流质或半流质，如蛋羹、芝麻糊。若连续3天摄入不足目标量60%，应咨询临床营养师。

不需要。现代医学无发物禁忌，盲目忌口会减少蛋白质来源。应避免的是生冷、辛辣、油腻及不洁食物，而非鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

可以，但需选择可去皮、可煮熟的水果，如香蕉、苹果泥。避免草莓、葡萄等不易清洗或带皮食用的水果，防止感染。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养支持治疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.