阑尾炎发作该如何救治？

急性阑尾炎发作时应立即禁食禁水并尽快前往急诊外科就诊，不应自行服用止痛药或泻药，以免掩盖病情或诱发穿孔。多数患者需在确诊后接受手术治疗，延误诊治可增加穿孔与腹腔感染风险。

为什么不能自行处理

• 阑尾位于右下腹，早期疼痛常在上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一“转移性右下腹痛”是典型表现。
• 服用止痛药会掩盖疼痛位置与程度，干扰医生判断；服用泻药或灌肠可能增加阑尾穿孔概率。
• 禁食禁水是为可能的急诊手术做准备，可降低麻醉误吸风险。

就医后通常会发生什么

1、病史与体格检查：医生会询问疼痛起始时间、转移过程、伴随症状，并检查右下腹压痛、反跳痛等体征。

2、实验室检查：血常规常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升；C反应蛋白可辅助判断炎症程度。

3、影像学检查：腹部超声适用于儿童、育龄女性及体型偏瘦者；腹部计算机断层扫描对成人诊断准确率更高，可显示阑尾增粗、周围渗出。

4、治疗决策：单纯性阑尾炎多行腹腔镜阑尾切除术；阑尾周围脓肿形成者，可能先抗感染治疗，择期再手术。

依据《外科学》第9版，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。中国部分地区流行病学资料显示，急性阑尾炎发病率约为每10万人中100例左右，具体数值因地区和年份存在差异。以某三甲医院2022年急诊数据为例，急性阑尾炎占急诊外科急腹症的比例约为15%至20%，其中约20%至30%的患者就诊时已出现穿孔或局限性腹膜炎。这一数据提示，延误就诊会明显增加并发症。

不同人群的注意差别

• 儿童：大网膜发育不全，炎症不易局限，穿孔风险高于成人，病情变化快，需更早评估。
• 孕妇：阑尾位置上移，压痛点上移，诊断难度增加，需产科与外科共同评估。
• 老年人：反应能力下降，疼痛和发热可能不明显，白细胞升高也可能不显著，容易延误。

需要立即呼叫急救的情况

• 腹痛剧烈且持续加重，伴高热、寒战。
• 出现全腹压痛、腹肌紧张，提示可能穿孔并弥漫性腹膜炎。
• 出现意识改变、血压下降、心率明显增快，提示感染性休克可能。

急性阑尾炎发作的核心处理是禁食禁水、尽快急诊就诊，由外科医生判断是否手术；自行用药或拖延观察会升高穿孔和腹腔感染风险。

常见问题

否。止痛药会掩盖腹痛位置和程度，干扰医生判断，还可能延误穿孔的识别，应避免自行服用。

多数需要。单纯性阑尾炎通常行阑尾切除术；若已形成阑尾周围脓肿，可能先抗感染治疗，再择期手术。

否。应禁食禁水，为可能的急诊手术和麻醉做准备，降低误吸风险，同时避免加重胃肠道负担。

不一定。早期常在上腹或脐周，数小时后转移至右下腹；部分患者位置不典型，需结合检查判断。

是。老年人疼痛、发热和白细胞升高可能不明显，容易延误诊断，出现腹痛应尽早就诊。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.