鼻炎流鼻血怎么办

鼻炎患者出现流鼻血时，应立即坐直、头部前倾，用手指捏紧鼻翼两侧软骨部位持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可通过该方式止住；若20分钟仍未停止或出血量大，需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻炎为何容易引发鼻出血

1、黏膜屏障受损：鼻炎状态下鼻黏膜长期处于充血、水肿状态，黏膜上皮的完整性下降，毛细血管脆性增加，轻微摩擦或干燥即可破裂出血。

2、炎性介质作用：组胺等炎性介质使血管扩张，鼻中隔前下方的利特尔区血管丛丰富，是鼻出血的高发部位，约90%的鼻出血发生于此区域。

3、外力与干燥叠加：擤鼻、挖鼻、用力打喷嚏等动作可直接损伤黏膜；空气干燥时黏膜水分蒸发加快，结痂脱落时易牵拉出血。

正确的现场止血操作

1、体位调整：坐位，身体略前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或呛咳。

2、压迫位置：用拇指和食指捏住鼻翼软骨部分，即鼻子下半部柔软处，而非鼻梁骨性部分。

3、持续时间：保持捏紧不松手10至15分钟，中途松开查看会破坏已形成的血凝块。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或颈后，促使血管收缩。

5、避免填塞误区：不建议用纸巾卷随意塞入鼻腔，纸巾碎屑残留可加重黏膜损伤和感染。

需要就医的情形

1、压迫20分钟仍未止血。

2、出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白。

3、反复单侧鼻出血，需排除鼻腔血管瘤、鼻咽部病变等。

4、正在使用抗凝药物者，如华法林、阿司匹林，出血风险更高。

5、儿童反复鼻出血伴贫血表现。

鼻炎控制与鼻腔护理

1、规范治疗鼻炎：在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等控制炎症，减少黏膜充血。

2、保持鼻腔湿润：使用生理盐水冲洗或滴鼻，室内湿度维持在40%至60%。

3、纠正不良习惯：避免挖鼻、用力擤鼻，擤鼻时单侧交替进行。

4、饮食调节：多摄入富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬菜、柑橘类水果。

5、监测血压：高血压是鼻出血的重要诱因，成年人应定期测量血压。

根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，变应性鼻炎患者鼻黏膜存在持续性炎症反应，规范抗炎治疗可降低鼻出血发生频率。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的相关诊疗规范亦强调，鼻出血处理应遵循压迫止血优先、避免盲目填塞的原则。

鼻出血多可通过正确压迫止血，鼻炎控制是减少复发的关键；反复出血或止血困难需及时就诊耳鼻喉科，排查全身及局部因素。

常见问题

否。多数可通过捏鼻翼压迫10至15分钟止住。若20分钟未止、出血量大或伴头晕心慌，需立即到耳鼻喉科就诊。

否。纸巾碎屑易残留鼻腔，加重黏膜损伤和感染风险。正确做法是捏紧鼻翼软骨部位持续压迫，配合冷敷前额。

规范治疗鼻炎控制炎症，用生理盐水保持鼻腔湿润，室内湿度维持40%至60%，避免挖鼻和用力擤鼻，并定期监测血压。

儿童鼻黏膜较薄，利特尔区血管丰富，鼻炎充血叠加挖鼻、干燥等刺激易出血。反复出血需就诊排查贫血及局部病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.