宝宝脱水了该怎么办?

宝宝脱水应立即补充水分和电解质，首选口服补液盐Ⅲ，按体重计算用量，少量多次喂服。若出现精神萎靡、眼窝凹陷、超过6小时无尿或无法口服，需立即就医静脉补液。

判断脱水程度

1、轻度脱水：失水量约占体重3%至5%，表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，此时可居家口服补液。

2、中度脱水：失水量约占体重5%至10%，表现为眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性下降、烦躁或嗜睡，需尽快就医评估。

3、重度脱水：失水量超过体重10%，表现为意识模糊、四肢冰凉、脉搏细速、无尿，必须立即急诊处理。

补液方法与用量

1、口服补液盐Ⅲ：按每公斤体重50至100毫升计算，4小时内少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔2至3分钟。

2、母乳喂养：继续母乳喂养，并增加喂养频次，母乳本身含水分和电解质。

3、配方奶喂养：按正常浓度冲调，不额外稀释，避免加重电解质紊乱。

4、补液速度：若宝宝出现呕吐，停10分钟后再缓慢喂服，从每次2至3毫升开始。

就医指征

1、持续呕吐：无法保留任何液体超过4小时。

2、意识改变：嗜睡、唤醒困难或异常烦躁。

3、尿量减少：超过6至8小时无尿或尿布明显干燥。

4、血便或高热：体温超过39摄氏度，或大便带血。

5、口服失败：喂服补液盐后症状无改善或加重。

常见误区

1、只喝白水：白水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能加重低钠血症。

2、用运动饮料替代：运动饮料糖分和电解质配比不适合婴幼儿，不推荐使用。

3、自制糖盐水：家庭配制难以精确控制浓度，可能加重脱水或导致高钠血症。

4、强行大量喂服：一次喂太多易诱发呕吐，应少量多次。

世界卫生组织2005年发布的腹泻病治疗指南指出，口服补液盐是治疗轻中度脱水的首选方法，成功率超过90%。一项纳入2019年《中华儿科杂志》的临床观察显示，规范使用口服补液盐Ⅲ可使轻度脱水患儿在4小时内纠正率显著提升。若宝宝出现重度脱水表现，静脉补液是必要手段，延迟就医可能危及生命。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能稀释血液中的钠离子，加重低钠血症，应使用口服补液盐Ⅲ。

轻度脱水规范补液后4至6小时可明显改善，中度脱水需就医评估，恢复时间取决于病因和补液速度，通常24至48小时。

不需要。继续母乳或配方奶喂养有助于补充水分和营养，禁食可能加重脱水和低血糖，应少量多次喂养。

能。停10分钟后从每次2至3毫升开始缓慢喂服，逐渐增加量，若持续呕吐超过4小时需就医。

出现精神萎靡、眼窝凹陷、超过6小时无尿、无法口服补液或重度脱水表现时，必须立即就医静脉补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志, 2009.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.