15个月宝宝发烧呕吐是怎么了

15个月宝宝发烧伴呕吐，最常见于急性胃肠炎或上呼吸道感染引起的胃肠功能紊乱，少数可能为脑膜炎、肠套叠等需紧急处理的疾病。若呕吐呈喷射状、精神差、前囟隆起或出现果酱样便，须立即就医。

1、感染性因素：急性胃肠炎

急性胃肠炎是15个月宝宝发烧呕吐的首要原因，轮状病毒、诺如病毒及部分细菌感染均可引起。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎病例中病毒性病原检出率约为60%。典型表现为先呕吐后腹泻，发热多在38℃至39℃之间，呕吐持续1至2天，腹泻可持续5至7天。呕吐期间以少量多次补充口服补液盐为主，不自行使用止吐药物。

2、感染性因素：上呼吸道感染

上呼吸道感染也可引起发热伴呕吐，多见于咽部充血、扁桃体肿大刺激咽反射，或高热本身影响胃肠功能。此类呕吐通常不剧烈，多在发热初期出现1至2次，随体温下降而缓解。体温超过38.5℃时可遵医嘱使用退热药物，同时观察有无皮疹、咳嗽加重等表现。

3、外科急症：肠套叠

肠套叠好发于4至10个月婴儿，15个月仍属可能年龄段。表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块。中华医学会小儿外科学分会指出，发病48小时内空气灌肠复位成功率可达80%以上，超过48小时则风险明显增加。出现上述表现须立即前往急诊，不可在家观察。

4、神经系统感染：脑膜炎

脑膜炎早期可仅表现为发热和呕吐，随病情进展出现精神萎靡、嗜睡、惊厥、前囟隆起或颈项强直。呕吐常呈喷射状，与进食无关。此类情况须立即就医，延误可造成严重后果。

5、其他常见原因：饮食不当与中耳炎

进食过多、食物不易消化可导致发热伴呕吐，调整饮食后1至2天缓解。急性中耳炎在婴幼儿中较常见，除发热呕吐外，常伴抓耳、夜间哭闹，需耳鼻喉科检查确诊。

6、家庭观察要点

• 记录体温、呕吐次数、呕吐物性状及大便情况。
• 呕吐后禁食30至60分钟，再少量喂口服补液盐，每次5至10毫升。
• 尿量减少、哭时无泪、皮肤弹性差提示脱水，须及时就诊。

发热伴呕吐多数由感染引起，但喷射状呕吐、精神差、血便或惊厥提示需紧急就医，不可延误。

常见问题

否，若精神好、能少量进食、无血便，可先观察；但出现喷射状呕吐、嗜睡、果酱样便或惊厥，须立即就医。

是，体温超过38.5℃且既往无禁忌时，可按体重遵医嘱使用退热药物，但退热药不能止吐，呕吐频繁时须就医。

否，多数为胃肠炎或上呼吸道感染；若呕吐呈喷射状并伴精神萎靡、前囟隆起或惊厥，则需警惕脑膜炎并立即就诊。

是，呕吐后禁食30至60分钟，再少量多次喂口服补液盐；母乳可继续喂，配方奶可适当稀释，辅食以米汤等清淡食物为主。

是，医生可能根据情况安排血常规、大便常规、腹部超声等检查，以区分胃肠炎、肠套叠或中耳炎等病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.