额下颌炎属于腮腺炎吗

颌下腺炎不属于腮腺炎。两者均为涎腺炎症性疾病，但受累腺体不同：颌下腺炎发生于下颌下腺，腮腺炎发生于腮腺。流行病学特征、常见病因及并发症均有差异，临床需分别对待。

解剖位置差异决定疾病归属不同

1、腺体位置：颌下腺位于下颌骨下缘内侧，导管开口于舌下肉阜；腮腺位于耳前下方，导管开口于上颌第二磨牙对应的颊黏膜。

2、发病比例：据《口腔颌面外科学》（第8版）统计，涎腺炎症中颌下腺炎约占30%至40%，腮腺炎约占50%至60%，两者为独立疾病单元。

3、病原谱差异：急性化脓性颌下腺炎以金黄色葡萄球菌、链球菌为主；流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，属丙类传染病。

临床表现与诊断要点不同

1、颌下腺炎典型表现：下颌下区肿胀、疼痛，进食时加重，导管口可见脓性分泌物，双手触诊可及肿大腺体。

2、腮腺炎典型表现：以耳垂为中心的腮腺区肿胀，流行性腮腺炎常伴发热、头痛，血淀粉酶可升高。

3、影像学鉴别：超声检查可明确腺体大小、导管扩张及结石位置。颌下腺炎常合并导管结石，腮腺炎少见结石。

4、实验室检查：流行性腮腺炎血清特异性IgM抗体阳性；细菌性颌下腺炎血常规示白细胞及中性粒细胞升高。

治疗原则与注意事项

1、颌下腺炎：细菌感染者需抗感染治疗，合并结石者可行导管取石或腺体切除。急性期应保持口腔清洁，进食酸性食物促进唾液分泌。

2、腮腺炎：流行性腮腺炎以对症支持为主，隔离至腮腺肿胀完全消退。细菌性腮腺炎需根据药敏结果选用抗菌药物。

3、就医指征：出现颌下或腮腺区肿胀伴发热、张口受限、呼吸困难时，应及时就诊口腔颌面外科或感染科。

核心区别归纳

颌下腺炎与腮腺炎是两种独立的涎腺炎症，解剖位置、病因、传播途径及并发症均不相同。将颌下腺炎归为腮腺炎不符合医学分类标准。

常见问题

否。颌下腺炎多由细菌感染或导管阻塞引起，不属于传染病；流行性腮腺炎才具有传染性，需呼吸道隔离。

颌下腺炎肿胀位于下颌骨下缘，进食时疼痛加重；腮腺炎肿胀以耳垂为中心，流行性腮腺炎常伴发热和头痛。

需做超声检查腺体及导管，血常规判断感染程度，怀疑结石时可行下颌咬合片或CT检查，必要时行唾液腺造影。

否。腮腺炎疫苗针对腮腺炎病毒，不能预防细菌性颌下腺炎。预防颌下腺炎需保持口腔卫生、及时治疗牙源性感染。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）[S]. 北京: 中国标准出版社, 2007.

[3] 中华口腔医学会. 涎腺炎症性疾病诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(6): 361-366.