女性盆底疾病包括哪些呢

女性盆底疾病主要包括盆底功能障碍性疾病与盆底器官脱垂两大类，涵盖尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍、性功能障碍及慢性盆腔疼痛等。这类疾病源于盆底肌肉、筋膜、韧带及神经结构损伤或退化，并非单一病种，而是一组相互关联的临床综合征。

1、尿失禁：表现为咳嗽、大笑、跳跃或提重物时尿液不自主漏出，称为压力性尿失禁；突发强烈尿意后无法控制漏尿，称为急迫性尿失禁；两种症状同时存在则为混合性尿失禁。中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段最高，可达28.0%，数据来源于中华医学会妇产科学分会盆底学组2011年发布的流行病学调查。

2、盆腔器官脱垂：指子宫、膀胱、直肠等盆腔器官因盆底支撑结构薄弱而向下移位，轻者无明显症状，重者可见阴道口组织物脱出，伴下坠感、摩擦不适或出血。经阴道分娩次数增加、长期腹压增高、绝经后雌激素水平下降均为常见诱因。

3、排便功能障碍：包括排便费力、排便不尽感、需手助排便或大便失禁。盆底肌协调障碍导致出口梗阻型便秘在女性中并不少见，部分患者同时合并直肠前突或肠疝。

4、性功能障碍：表现为性交疼痛、性欲减退、性唤起困难或高潮障碍。盆底肌过度紧张或松弛均可影响性功能，产后及绝经后女性发生率相对较高。

5、慢性盆腔疼痛：指持续或反复发作超过6个月的盆腔区域疼痛，常与盆底肌筋膜触发点、神经卡压或既往手术瘢痕相关，可伴随排尿、排便或性交时疼痛加重。

上述疾病常合并存在。例如，盆腔器官脱垂患者中约半数同时伴有压力性尿失禁；慢性盆腔疼痛患者中部分存在盆底肌高张力状态。临床评估需结合病史、盆底肌力检测、超声或磁共振检查综合判断。轻度患者可优先选择盆底肌训练与生活方式调整；中重度或保守治疗效果不理想者，需由妇科盆底专科医生评估是否适合手术干预。症状持续加重、出现组织物脱出或反复泌尿系统感染时，应尽早就诊，避免延误导致脱垂程度进展或尿路感染反复发生。

常见问题

否。产后女性、长期便秘或慢性咳嗽者、肥胖人群均可发病，年轻女性压力性尿失禁并不罕见，只是随年龄增长患病率上升。

否。轻度脱垂且症状不明显者可采用盆底肌训练、子宫托等保守方式；中重度脱垂或保守治疗无效时，才考虑手术评估。

否。前者由腹压增高引发漏尿，后者由膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急漏尿，两者机制不同，混合性尿失禁则同时具备两种特征。

可就诊妇科盆底专科或疼痛科，部分医院设有盆底康复门诊，需排除泌尿系统、消化系统及骨骼肌肉系统相关病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[3] 朱兰, 郎景和. 女性盆底学. 人民卫生出版社

[4] 中国康复医学会. 盆底功能障碍性疾病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志