过敏性鼻炎对什么过敏?

过敏性鼻炎主要由吸入性过敏原致敏，常见包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子及蟑螂排泄物等。不同地区与季节的致敏谱存在差异，明确个体过敏原需结合病史与过敏原检测结果综合判断。

常见吸入性过敏原分类

1、尘螨：屋尘螨与粉尘螨是最常见的室内致敏原，其分泌物、排泄物及尸体碎片均可致敏。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）指出，尘螨致敏在过敏性鼻炎患者中占比较高，且与常年性症状密切相关。尘螨在温度20至25摄氏度、相对湿度70%至80%环境中繁殖旺盛，床垫、枕头、地毯、布艺沙发是主要孳生场所。

2、花粉：树木花粉、禾本科花粉与杂草花粉是季节性过敏性鼻炎的主要诱因。中国北方地区春季以柏树、杨树、柳树花粉为主，夏秋季以蒿属、豚草、葎草花粉为主。花粉颗粒直径多在10至100微米，可随气流长距离传播，在晴朗有风天气浓度升高。

3、动物皮屑：猫、狗、鼠等宠物的皮屑、唾液及尿液中含致敏蛋白，其中猫的Fel d 1蛋白致敏性较强。此类过敏原颗粒微小，可长时间悬浮于室内空气中，即使宠物离开房间，致敏蛋白仍可在环境中存留数月。

4、霉菌孢子：链格孢霉、曲霉、青霉等真菌孢子可致敏，常见于卫生间、厨房、地下室及空调滤网等潮湿区域。霉菌孢子常年存在，但在梅雨季节及湿度较高时浓度明显上升。

5、蟑螂排泄物：蟑螂的唾液、排泄物及体表碎屑可成为过敏原，在老旧住宅及温暖潮湿地区较为常见。此类过敏原与室内卫生状况相关，但并非仅存在于卫生条件差的居所。

6、其他：羽毛、棉絮、羊毛等也可作为过敏原，但致敏率相对低于上述类别。部分患者存在多种过敏原共同致敏，症状呈现常年性与季节性叠加特点。

过敏原检测与判断

过敏原皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测是常用辅助手段。皮肤点刺试验在15至20分钟内可观察风团与红晕反应，血清检测不受皮肤条件与抗组胺药影响。检测结果需结合症状发作时间、地点与接触史进行解读，单一检测阳性不等同于临床过敏。

环境控制要点

• 尘螨控制：使用防螨床罩包裹床垫与枕头，每周以55摄氏度以上热水清洗床上用品，室内相对湿度控制在50%以下。
• 花粉防护：花粉季节减少户外活动，外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并清洗面部与鼻腔。
• 宠物管理：对宠物皮屑过敏者，避免宠物进入卧室，使用高效空气过滤装置可降低室内致敏蛋白浓度。
• 霉菌控制：修复漏水部位，保持卫生间与厨房通风干燥，定期清洗空调滤网。
• 蟑螂防治：封堵缝隙，妥善储存食物，使用物理或专业虫害控制措施。

过敏性鼻炎的致敏原以尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子及蟑螂排泄物为主，个体致敏谱需通过检测与病史综合确定。明确过敏原后，采取针对性环境控制有助于减少症状发作频率与严重程度。

常见问题

是。尘螨是中国过敏性鼻炎患者常见的吸入性过敏原之一，常年性症状者尤需关注卧室与布艺用品的清洁与防螨处理。

否。不同植物花粉播散季节不同，春季以树木花粉为主，夏秋季以杂草花粉为主，具体时间因地区和气候而异。

否。可通过限制宠物活动区域、使用空气过滤装置及加强清洁降低环境中致敏蛋白浓度，但完全避免接触效果更明确。

否。检测阳性仅提示致敏状态，需结合典型症状、发作时间与接触史综合判断，由医生评估是否达到临床过敏诊断。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原检测与免疫治疗临床应用专家共识. 中华医学杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.