头上起疙瘩还掉头发是什么

头上起疙瘩同时伴掉头发，通常提示头皮存在炎症性病变，毛囊受到波及后出现脱发，常见于毛囊炎、脂溢性皮炎及头皮银屑病等疾病。这类脱发多为暂时性，炎症控制后毛发可逐渐恢复，但若毛囊被破坏形成瘢痕，则可能造成永久性脱发。

常见病因与表现

1、毛囊炎：毛囊受细菌或真菌感染后，局部出现红色丘疹或脓疱，触痛明显。炎症波及毛囊根部时，毛发松动脱落。据中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的《中国头皮健康白皮书》相关数据，我国成年人头皮毛囊炎样症状检出率约为百分之二十至三十。

2、脂溢性皮炎：头皮油脂分泌旺盛，出现红斑、油腻性鳞屑，常伴瘙痒。炎症长期刺激可导致毛囊营养供应受阻，出现弥漫性脱发。该病在皮脂腺活跃的青壮年人群中更为多见。

3、头皮银屑病：头皮出现边界清楚的红斑，其上覆盖较厚银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。皮损处毛发呈束状，但一般不完全脱落，病情活动期可伴轻度脱发。

4、头癣：由皮肤癣菌感染引起，儿童多见。表现为圆形或不规则形鳞屑斑，可伴断发、脱发，部分类型出现炎性肿块。该病具有传染性，需隔离并规范处理。

判断与就医线索

5、观察疙瘩性质：脓疱、触痛明显者偏向感染性毛囊炎；油腻鳞屑伴红斑者偏向脂溢性皮炎；厚鳞屑伴点状出血者需考虑银屑病。

6、观察脱发形态：片状脱发伴断发需警惕头癣；弥漫性稀疏多见于脂溢性皮炎；瘢痕性脱发提示毛囊已受破坏，需尽早干预。

7、就医时机：头皮出现化脓、疼痛加剧、脱发范围持续扩大，或自行护理两周无改善，应前往皮肤科就诊。医生可通过真菌镜检、皮肤镜等检查明确病因。

日常应避免搔抓和挤压疙瘩，减少烫染及高糖高脂饮食，选择温和洗发产品，保持规律作息。不同病因处理方式差异较大，明确诊断前不宜自行使用外用产品。

常见问题

否。多数炎症性脱发在病因控制后毛发可重新生长，仅当毛囊被破坏形成瘢痕时才会出现永久性脱发，需尽早就医判断。

会。毛囊炎累及毛囊根部时毛发会松动脱落，但炎症消退后通常可恢复，反复发作或形成瘢痕者恢复较困难。

能。脂溢性皮炎引起的脱发多为暂时性，控制头皮炎症、改善油脂分泌后，毛发通常可逐渐恢复生长。

应看皮肤科。皮肤科医生可通过真菌镜检、皮肤镜等检查明确病因，并针对毛囊炎、脂溢性皮炎或头癣等分别处理。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国头皮健康白皮书. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[5] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.