扁桃体旁边长了个痘痘怎么回事

扁桃体旁边出现类似“痘痘”的隆起，多数并非皮肤痤疮，而是咽部淋巴组织或黏膜的局部反应，常见于淋巴滤泡增生、咽部乳头状瘤、黏液腺囊肿或扁桃体隐窝内的潴留物，少数与感染或结石相关，需由耳鼻喉科医生通过视诊和触诊区分。

常见原因与对应特征

1、淋巴滤泡增生：咽后壁及扁桃体周围分布大量淋巴组织，受到烟雾、粉尘、干燥空气或反复炎症刺激后可形成红色小隆起，直径多在1至3毫米，通常无痛，属于黏膜的防御性反应，并非肿瘤。

2、扁桃体隐窝潴留物：扁桃体表面有10至20个隐窝，食物残渣、脱落上皮和细菌在此堆积，可形成黄白色颗粒，质地较软，部分可自行脱落，若钙化则形成扁桃体结石，直径可达数毫米，常伴口臭或异物感。

3、咽部乳头状瘤：由人乳头瘤病毒某些低危型引起，多为单发、菜花状或乳头状小肿物，生长缓慢，直径常小于5毫米，属于良性病变，确诊需病理检查。

4、黏液腺囊肿：咽部小唾液腺导管阻塞后形成半透明或淡蓝色囊泡，质地柔软，破溃后可暂时消失，容易复发。

5、感染性因素：急性咽炎或扁桃体炎时，隐窝口可见黄白色渗出点，常伴咽痛、发热，血常规可见白细胞升高。根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性咽炎诊疗专家共识，咽部淋巴滤泡增生在慢性咽炎患者中的检出率约为60%至70%。

需要警惕的表现

• 单侧迅速增大、质地坚硬、表面溃烂或触之易出血。
• 伴有持续声音嘶哑、吞咽困难、颈部无痛性肿块。
• 同一部位反复出血或超过4周不消退。

上述情况需尽快完成电子喉镜检查，必要时取活检。根据国家癌症中心2022年发布的数据，口咽部恶性肿瘤年新发病例约占头颈部恶性肿瘤的15%，早期发现对预后影响明显。

处理原则

• 无症状且体积稳定者，可观察，避免反复用手抠挖或用力清嗓。
• 伴咽干、异物感者，保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升。
• 确诊为扁桃体结石者，可由医生用吸引器或冲洗法取出，不建议自行用棉签挤压。
• 怀疑乳头状瘤或囊肿者，门诊局麻下切除并送病理，操作时间通常10至20分钟。
• 合并急性感染时，需由医生判断是否使用抗感染治疗，不可自行服用抗生素。

扁桃体旁的“痘痘”多为良性黏膜或淋巴组织改变，但单侧、质硬、溃烂或持续不愈的隆起需尽早耳鼻喉科评估，避免自行处理。

常见问题

否。绝大多数为淋巴滤泡增生、扁桃体结石或良性乳头状瘤，仅少数单侧质硬溃烂者需排除恶性，应就医检查。

不一定。小结石可由医生冲洗取出，反复发作、体积大或伴严重口臭者，可评估扁桃体切除，具体由耳鼻喉科医生判断。

可能。相关病毒可通过密切接触传播，但健康人群感染后多不发病，确诊后建议切除并送病理，避免共用牙刷等物品。

否。自行抠挖易致黏膜出血、感染或结石推向深部，应由医生在直视下处理，避免继发损伤。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国头颈部恶性肿瘤发病与死亡分析报告[R]. 2022.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[S]. 北京: 人民卫生出版社.