不来例假会不会怀孕

不来例假仍有可能怀孕，但概率取决于闭经原因。若闭经由多囊卵巢综合征、哺乳期或围绝经期引起，卵巢可能偶发排卵，无保护性生活后存在受孕可能；若因卵巢功能衰竭或子宫切除导致，则自然受孕概率极低。

1、哺乳期闭经：产后纯母乳喂养且月经未恢复时，排卵恢复时间存在个体差异。部分人群在首次月经来潮前已有排卵，若在此期间发生无保护性生活，存在受孕可能。产后6个月内、纯母乳喂养且闭经，可作为自然避孕条件之一，但需同时满足，任一条件不满足则避孕可靠性下降。

2、多囊卵巢综合征：该类人群常表现为月经稀发或闭经，但并非无排卵。研究显示，多囊卵巢综合征患者中约70%至80%存在排卵障碍，但仍有部分周期可发生偶发排卵。无保护性生活后，精子在体内可存活数日，若恰逢排卵，可导致受孕。

3、围绝经期：40岁以后卵巢功能逐渐衰退，月经周期紊乱甚至闭经。此阶段卵泡数量减少，但未完全耗竭，仍可能发生排卵。中华医学会妇产科学分会指出，围绝经期女性即使月经停止超过12个月，若未满55岁，仍需避孕至确认绝经。

4、卵巢功能衰竭：若闭经由早发性卵巢功能不全或自然绝经导致，卵泡耗竭，自然受孕概率极低。但需注意，早发性卵巢功能不全患者中约5%至10%可发生间歇性排卵，仍有极低概率自然妊娠。

5、子宫性闭经：若因宫腔粘连、子宫内膜切除或子宫切除导致闭经，但卵巢功能正常，卵子仍可排出。若子宫切除，受精卵无着床部位，不能怀孕；若宫腔粘连但输卵管通畅，受精卵可能着床于粘连内膜，存在异位妊娠风险。

6、判断依据：区分闭经类型需结合激素水平、超声检查及病史。促卵泡生成素升高提示卵巢功能衰竭；促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、雄激素升高提示多囊卵巢综合征；泌乳素升高提示高泌乳素血症。不同病因对应不同受孕概率，不能一概而论。

闭经不等于绝对不孕，是否怀孕取决于卵巢是否排卵及生殖道是否通畅。哺乳期、多囊卵巢综合征及围绝经期人群，无保护性生活后需警惕受孕可能。

常见问题

是，可能怀孕。若闭经由多囊卵巢综合征、哺乳期或围绝经期引起，卵巢可能偶发排卵，无保护性生活后存在受孕可能。

是，可能怀孕。产后纯母乳喂养且闭经可作为自然避孕条件，但需同时满足产后6个月内、纯母乳喂养、月经未恢复，任一条件不满足则避孕可靠性下降。

是，可能自然怀孕。多囊卵巢综合征患者中约70%至80%存在排卵障碍，但仍有部分周期可发生偶发排卵，无保护性生活后可能受孕。

否，自然受孕概率极低。绝经意味着卵泡耗竭，但早发性卵巢功能不全患者中约5%至10%可发生间歇性排卵，仍有极低概率自然妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 哺乳期闭经法. 计划生育服务提供者手册, 2016.