怎么检查幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌的检测方法以呼气试验为首选，其中碳13和碳14尿素呼气试验因无创、准确性较高而广泛应用。检测前需停用相关药物，以免结果出现假阴性。

常用检测方法

1、尿素呼气试验：受检者口服含标记碳的尿素试剂，若胃内存在幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，通过测定呼出气体中标记二氧化碳含量判断感染。碳13呼气试验无放射性，适用于儿童及孕妇；碳14呼气试验费用较低，但含微量放射性，不推荐用于孕妇及儿童。该方法敏感度和特异度均可达到百分之九十以上。

2、胃镜活检组织学检查：在胃镜检查过程中取胃黏膜组织，经染色后在显微镜下观察细菌形态。该方法可同时评估胃黏膜炎症、萎缩及肠化生等病变，但属于侵入性操作，费用较高，且结果受取材部位影响。

3、快速尿素酶试验：将胃镜活检取得的胃黏膜组织放入含尿素和指示剂的试剂中，若组织内存在幽门螺旋杆菌，尿素被分解产氨，试剂由黄色变为红色。该方法操作简便、结果快速，但受取材部位和细菌数量影响，敏感度约为百分之八十至百分之九十。

4、粪便抗原检测：采用免疫学方法检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原，适用于不宜进行呼气试验的人群，如婴幼儿及部分老年患者。该方法无创，敏感度和特异度约为百分之九十，但需注意样本采集和保存条件。

5、血清抗体检测：通过抽血检测血清中幽门螺旋杆菌抗体，反映既往或现症感染。该方法不能区分现症感染与既往感染，因此不推荐用于根除治疗后的疗效判断，多用于流行病学调查。

检测前准备

• 停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗生素、铋剂及部分具有抗菌作用的中药至少4周，否则可能导致假阴性结果。
• 检测前需空腹或禁食至少6小时，避免剧烈运动。
• 部分医疗机构要求检测前避免吸烟和饮酒。

权威依据

根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》（2022年），尿素呼气试验是诊断幽门螺旋杆菌感染和评估根除疗效的首选非侵入性方法。该共识由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定。另据世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌列为I类致癌物，根除治疗可降低胃癌发生风险。

结果解读与注意事项

呼气试验阳性提示现症感染，需结合临床症状和胃镜结果决定是否治疗。阴性结果若存在报警症状如消瘦、黑便、吞咽困难，仍需进一步胃镜检查。根除治疗后应在停药至少4周后复查呼气试验，避免因药物影响导致假阴性。血清抗体阳性不能作为现症感染依据，需结合呼气试验确认。

检测方法的选择需结合受检者年龄、身体状况、是否需胃镜检查及经济条件综合判断。呼气试验因无创、准确、可重复而成为多数情况下的优先选择；需评估胃黏膜病变时，胃镜活检组织学检查不可替代。

常见问题

两者准确度相近，敏感度和特异度均可达百分之九十以上。碳13无放射性，适用人群更广；碳14费用较低，但不推荐孕妇和儿童使用。

是。需停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗生素、铋剂至少4周，否则可能出现假阴性结果，导致感染被漏诊。

否。抗体阳性仅提示曾经接触过该菌，不能区分现症感染与既往感染。需通过呼气试验或粪便抗原检测确认是否为现症感染。

应在停用抗生素、铋剂至少4周，停用质子泵抑制剂至少2周后，进行尿素呼气试验复查，以准确判断根除效果。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2017.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.