新型冠状感染肺炎怎么检查

新型冠状病毒感染的检查以病原学检测为核心，结合流行病学史、临床表现和影像学检查综合判断。核酸检测和抗原检测是确认感染的主要手段，血清抗体检测可用于辅助评估既往感染或疫苗接种后的免疫状态。

病原学检测

1、核酸检测：采用逆转录聚合酶链反应技术在鼻咽拭子、口咽拭子、痰液或下呼吸道标本中检测病毒核糖核酸，阳性结果可确诊。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》明确将其列为确诊依据。核酸检测灵敏度较高，在感染早期即可检出，但受采样质量影响，单次阴性不能完全排除感染。

2、抗原检测：通过免疫层析法检测病毒抗原，操作便捷，15至30分钟可出结果，适用于基层医疗机构和居家自测。抗原检测阳性可作为确诊依据，但灵敏度低于核酸检测，阴性结果不能排除感染，需结合核酸检测确认。

3、病毒基因测序：对核酸检测阳性标本进行测序，可识别病毒变异株，主要用于疾控监测和聚集性疫情溯源，不作为常规个体诊断手段。

4、血清抗体检测：检测血液中免疫球蛋白M和免疫球蛋白G抗体。免疫球蛋白M抗体阳性提示近期感染可能，免疫球蛋白G抗体阳性提示既往感染或疫苗接种后免疫应答。该检测不用于急性期确诊，适用于流行病学调查。

影像学与实验室检查

5、胸部影像学：计算机断层扫描可显示磨玻璃影、斑片状阴影等间质性改变。据《中华放射学杂志》2020年发表的多中心研究，计算机断层扫描对新型冠状病毒肺炎的检出率约为百分之八十六点二，但影像学表现不具有特异性，需结合病原学结果判断。

6、血常规与炎症指标：外周血白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞计数减少。C反应蛋白和降钙素原可升高，用于评估炎症程度，但不作为确诊依据。

7、动脉血气分析：重症病例可出现低氧血症，动脉血氧分压降低，用于评估呼吸功能损害程度。

检查策略

8、疑似病例：具备流行病学史和发热、干咳、乏力等临床表现者，应优先进行核酸检测。核酸检测阴性但高度怀疑者，建议24至48小时后重复采样检测。

9、无症状感染者：无临床症状但核酸检测阳性者，需隔离观察并进行影像学和实验室基线评估。

10、重症评估：确诊后应动态监测血氧饱和度、淋巴细胞计数和炎症因子，胸部影像学复查间隔根据病情决定，病情稳定者每周一次，加重时随时复查。

核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒感染的金标准。出现发热、咳嗽等症状且有接触史时，应及时进行核酸检测或抗原检测，就医时如实告知流行病学史，配合完成相关检查。

常见问题

否。单次核酸检测阴性不能完全排除感染，采样质量、病毒载量等因素均可影响结果，高度怀疑者需间隔24至48小时重复检测。

是。抗原检测阳性可作为确诊依据，但建议进行核酸检测确认，尤其在无症状或低流行区域，核酸检测结果更为可靠。

否。血清抗体检测主要用于评估既往感染或疫苗接种后的免疫状态，不用于急性期确诊，需结合核酸检测判断。

否。早期感染者胸部计算机断层扫描可无异常表现，影像学正常不能排除感染，确诊仍依赖病原学检测。

是。有明确接触史、出现发热或呼吸道症状、以及从事高风险职业的人群，应优先进行核酸检测或抗原检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中华医学会放射学分会. 新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南. 中华放射学杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南. 2020.