化脓性链球菌是什么

化脓性链球菌是一种革兰氏阳性球菌，属于链球菌属，因在血琼脂平板上能形成完全溶血环而被称为A群β溶血性链球菌，是引起人类多种感染性疾病的常见病原菌之一。

1、生物学特征：该菌呈球形或椭圆形，直径约0.6至1.0微米，常排列成链状，无芽孢、无鞭毛，兼性厌氧。其细胞壁含有M蛋白，是该菌主要的毒力因子和血清分型依据，目前已知M蛋白血清型超过200种。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤黏膜破损处侵入。人群普遍易感，5至15岁儿童发病率相对较高。据世界卫生组织2023年发布的报告，全球每年约有超过1800万例严重化脓性链球菌感染病例。

3、所致疾病：该菌可引起咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎等。部分感染后2至3周可继发风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。据《中华人民共和国传染病防治法》，猩红热属于乙类传染病，需依法报告。

4、诊断方法：临床常用咽拭子培养、快速抗原检测及血清学检查。咽拭子培养是诊断咽部感染的参考方法之一，特异性较高，但需24至48小时方可获得结果。快速抗原检测可在数分钟内完成，特异性可达95%以上，但敏感性略低。

5、治疗原则：青霉素类是治疗化脓性链球菌感染的首选药物，具体方案需由医师根据感染部位和病情严重程度制定。对青霉素过敏者，可选用大环内酯类等替代药物，但需注意部分地区已出现大环内酯类耐药菌株。据中国细菌耐药监测网2022年数据，化脓性链球菌对红霉素耐药率约为70%至90%，对青霉素仍保持高度敏感。

6、预防措施：保持良好的手卫生、避免与感染者共用餐具、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，可减少传播风险。猩红热患者应隔离至症状消失后至少24小时，密切接触者需进行医学观察。

化脓性链球菌感染及时诊治多数预后良好，但延误治疗可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。出现咽痛、发热、皮疹等症状时，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。化脓性链球菌感染通常需要抗菌治疗，未经治疗可能持续加重或引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，应尽早就医。

猩红热是化脓性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病，属于该菌所致疾病之一，多见于儿童，以发热、咽峡炎和全身皮疹为特征。

以猩红热为例，患者应隔离至症状消失后至少24小时；咽部感染者在有效抗菌治疗开始后24小时传染性即明显下降。

是。据中国细菌耐药监测网2022年数据，该菌对青霉素仍保持高度敏感，但部分患者对大环内酯类耐药率较高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球链球菌感染监测报告. 2023

[2] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测年度报告. 2022

[3] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童A群链球菌感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志