青霉素过敏的急救措施

青霉素过敏反应可累及皮肤、呼吸道、循环系统等多系统，严重时可危及生命。一旦发生，应立即停用可疑药物，保持气道通畅并呼叫急救，同时根据反应严重程度采取肾上腺素肌内注射、吸氧、补液等抢救措施。

识别与分级

1、轻度反应：仅出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸及循环障碍，需停药并密切观察至少4小时。

2、中度反应：出现面部或喉头水肿、胸闷、喘息、腹痛、呕吐，需立即吸氧并建立静脉通路。

3、重度反应：出现喉头水肿导致窒息、支气管痉挛、血压下降、意识障碍，属于过敏性休克，需就地抢救。

急救操作步骤

1、立即停药并呼救：停止输注或服用青霉素类药物，就地平卧，抬高下肢，拨打急救电话。

2、保持气道通畅：松解衣领，将头偏向一侧，清除口腔分泌物，出现呼吸停止时立即进行人工呼吸。

3、肾上腺素使用：对过敏性休克，成人首选肾上腺素0.3至0.5毫克肌内注射于大腿前外侧中部，儿童按0.01毫克每千克体重计算，最大不超过0.3毫克，必要时5至15分钟重复一次。该药为处方药，须由医务人员根据病情使用。

4、氧疗与监护：给予高流量吸氧，监测血压、心率、血氧饱和度，建立两条静脉通路快速补液。

5、辅助用药：在医生指导下使用糖皮质激素、抗组胺药，支气管痉挛者可使用雾化吸入支气管扩张剂。

6、后续观察：症状缓解后仍需留院观察至少24小时，防止双相反应。

关键数据与依据

• 据《中华临床免疫和变态反应杂志》2021年刊载的国内多中心研究，青霉素过敏性休克多发生在用药后5分钟内，占全部严重反应的70%以上。
• 据世界卫生组织2020年发布的过敏反应处理指南，肾上腺素肌内注射是过敏性休克的一线抢救措施，延迟给药与预后不良相关。
• 据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，使用青霉素类药品前必须进行皮肤试验，皮试阳性者禁用。

预防要点

• 用药前详细询问过敏史，曾对青霉素过敏者禁用所有青霉素类药物。
• 皮试阴性者首次注射后仍需观察30分钟方可离开。
• 有青霉素过敏史者就诊时应主动告知医生，避免使用头孢类等可能存在交叉过敏的药物。

青霉素过敏急救的核心是立即停药、早期识别严重反应并尽快使用肾上腺素。任何延误都可能增加风险，用药前皮试与过敏史筛查是降低发生率的关键环节。

常见问题

否。仅有皮疹、瘙痒而无呼吸循环障碍时，通常不需要肾上腺素，应停药并观察，由医生评估后决定是否使用抗组胺药或糖皮质激素。

是肾上腺素。成人常用0.3至0.5毫克肌内注射于大腿前外侧，必要时可重复给药，同时配合吸氧、补液等综合抢救。

会。皮试阴性仅表示当前风险较低，但仍有极少数患者在注射后发生迟发或速发过敏反应，因此首次注射后需留观30分钟。

需谨慎。部分头孢类药物与青霉素存在交叉过敏风险，应由医生根据过敏史严重程度和具体药物结构评估后决定，不可自行使用。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性休克诊断和治疗中国专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2021.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 过敏反应处理指南. 2020.