做体外碎石需要空腹吗

做体外碎石通常不需要空腹，但若碎石前需接受静脉麻醉或镇静，则须按麻醉要求禁食禁水。单纯体外冲击波碎石在门诊即可完成，进食不影响冲击波传导，也不增加碎石本身风险。

1、麻醉方式决定是否禁食：采用静脉麻醉或镇静下碎石者，成人一般需禁食6至8小时、禁饮2小时，具体时长由麻醉医师根据个体情况确定；仅用表面麻醉或全程无麻醉者，通常无需空腹。

2、碎石部位影响准备要求：输尿管上段结石与肾结石碎石前多无需空腹；输尿管下段结石碎石前常需适度充盈膀胱，反而要求适量饮水，与空腹要求相反。

3、合并基础疾病者的处理：糖尿病患者长时间禁食可能出现低血糖，需由接诊医师调整降糖方案；胃排空延迟、胃食管反流者即使局部麻醉，也应缩短禁食时间并评估误吸风险。

4、术前常规检查不要求空腹：血常规、尿常规、凝血功能、心电图、泌尿系超声或CT平扫均不受进食影响；仅当同日需抽血查血糖、血脂、肝肾功能时，才需空腹采血。

5、术前饮食的具体建议：碎石当日可进食清淡、易消化食物，避免豆制品、碳酸饮料等易产气食物，以减少肠道气体对超声定位的干扰；饮水量按医嘱执行，心肾功能不全者需限制饮水。

6、需要主动告知医师的信息：是否正在服用抗凝药或抗血小板药、有无麻醉不良反应史、有无胃食管反流及妊娠情况，均应在碎石前说明，以便医师决定麻醉方式与禁食方案。

国内多中心数据显示，体外冲击波碎石术后石街形成率约为4%至10%，预防措施包括碎石后每日饮水2000至3000毫升、适度跳跃运动及遵医嘱复查（数据来源：中华医学会泌尿外科学分会《中国泌尿系结石诊疗指南》，2019年）。该指南同时指出，直径小于20毫米的肾盂及肾上盏结石、直径小于10毫米的输尿管结石，可优先考虑体外冲击波碎石。

体外碎石是否需要空腹，取决于麻醉方式与碎石部位，而非碎石操作本身。无麻醉碎石者按医嘱正常清淡饮食即可；接受静脉麻醉者须严格执行禁食禁水。碎石后如出现持续腰痛、发热、肉眼血尿加重或尿量明显减少，应及时到泌尿外科复诊。

常见问题

是。无麻醉的体外碎石通常可以适量喝水，输尿管下段结石甚至需要憋尿以充盈膀胱；若采用静脉麻醉，则须按麻醉要求禁饮2小时以上。

是。不实施静脉麻醉者当天早上可进食清淡易消化食物，避免豆制品和碳酸饮料；实施静脉麻醉者需禁食6至8小时。

是。碎石前一般需查血常规、尿常规和凝血功能，这些项目不受进食影响；若同时检查血糖、血脂，则需空腹采血。

是。碎石后应按医嘱复查泌尿系超声或CT平扫，评估排石情况，通常安排在碎石后1至2周，出现发热或剧烈腰痛时应提前就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前禁食禁饮管理相关专家共识.