肺癌的病因是什么

肺癌的病因主要与烟草暴露、职业致癌物、空气污染、电离辐射及遗传易感性等因素长期共同作用有关，其中吸烟是证据最充分的首要危险因素。约85%的肺癌死亡可归因于主动吸烟与二手烟暴露，风险随吸烟量、吸烟年限增加而上升。

1、烟草暴露：吸烟是肺癌最重要的可控危险因素。世界卫生组织国际癌症研究机构将烟草烟雾列为Ⅰ类致癌物。每日吸烟20支、持续20年的人群，其肺癌风险显著高于从不吸烟者。二手烟暴露同样增加风险，长期与吸烟者共同生活者，肺癌发生概率高于无暴露人群。

2、职业致癌物：石棉、氡、砷、铬、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油发动机尾气及多环芳烃等均被列为肺癌相关职业暴露因素。其中石棉与氡的致癌证据最为明确。从事采矿、建筑、造船、绝缘材料加工等职业者，若缺乏有效防护，风险明显升高。

3、空气污染：室外细颗粒物污染与肺癌风险升高相关。国际癌症研究机构于2013年将室外空气污染及细颗粒物列为Ⅰ类致癌物。室内燃煤、烹饪油烟等也是部分地区和人群的重要暴露来源。

4、电离辐射：氡及其子体是室内重要的天然辐射来源，长期高浓度暴露可增加肺癌风险。既往胸部放疗史，尤其是霍奇金淋巴瘤放疗后，肺癌风险亦有所上升。

5、遗传与既往肺病：一级亲属肺癌家族史可增加患病风险。慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、既往肺结核遗留瘢痕等，均与肺癌风险升高相关。

6、其他因素：年龄增长、免疫功能低下、既往其他恶性肿瘤史等也与风险增加有关。需要说明，非吸烟者同样可能患肺癌，尤其在不吸烟女性中，环境暴露与遗传因素的作用更受关注。

证据与数据：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌居中国恶性肿瘤发病和死亡首位，2022年新发病例约106.06万例，死亡约73.33万例。该数据来自国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心资料的统计，发表于《中华肿瘤杂志》。

权威引用：世界卫生组织国际癌症研究机构发布的致癌物分类专论，将烟草烟雾、石棉、氡、室外空气污染及细颗粒物等列为肺癌相关Ⅰ类致癌物。中国临床肿瘤学会发布的肺癌诊疗指南亦将吸烟列为首要危险因素，并建议高危人群进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

常见问题

会。不吸烟者仍可因二手烟、氡、空气污染、职业暴露、家族史等因素患肺癌，只是风险通常低于长期吸烟者。

会。戒烟后风险随戒烟年限延长逐步下降，但既往吸烟造成的风险不会完全消失，戒烟越早获益越大。

否，肺癌不属于典型遗传病。但一级亲属有肺癌史者风险升高，提示遗传易感性与共同环境暴露均可能起作用。

会。长期高温煎炸、通风不良的厨房油烟暴露与肺癌风险升高相关，尤其在不吸烟女性中更受关注。

是。国际癌症研究机构已将室外空气污染及细颗粒物列为Ⅰ类致癌物，长期暴露可增加肺癌发生风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专论. 世界卫生组织, 2013.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告. 人民卫生出版社.