肺活量怎么测试

肺活量需通过肺量计完成测量，受试者深吸气至肺总量位后，以最大力量、最快速度呼出气体，仪器记录第一秒呼气容积与用力肺活量等指标，是评估肺通气功能的客观检查。

测试原理与核心指标

肺活量指一次最大吸气后所能呼出的最大气体量，医学上更常采用用力肺活量及其派生指标进行判断。

1、用力肺活量：深吸气至不能再吸气时，以最快速度用力呼出全部气体，仪器记录的总呼气量即为用力肺活量。

2、第一秒用力呼气容积：上述呼气过程中最初一秒内呼出的气体量，是判断气道阻塞程度的关键参数。

3、一秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比，健康成年人通常高于百分之七十，低于该值提示存在阻塞性通气障碍。

4、最大通气量：在规定时间内以最深最快速度重复呼吸所测得的气体总量，反映呼吸肌耐力与储备能力。

标准操作步骤

1、准备阶段：测试前静坐休息五分钟，避免剧烈运动、饱餐及吸烟，向操作者说明近期呼吸道症状与用药情况。

2、体位要求：保持坐位或立位，背部挺直，头部保持自然水平，口含咬嘴后夹上鼻夹，防止气体从鼻腔漏出。

3、吸气动作：平静呼吸数次后，缓慢吸气至最大限度，随后快速用力呼气，全程持续不少于六秒。

4、重复测量：同一受试者需完成三次有效测试，取其中最佳一次作为最终结果，两次测试间隔应大于一分钟。

5、质量控制：呼气过程中出现咳嗽、漏气、提前终止或声门闭合，该次数据视为无效，需重新测试。

结果判读与影响因素

肺活量正常值受年龄、性别、身高、体重及种族影响。以中国成人肺功能正常预计值为参考，成年男性用力肺活量约为三千五百至四千五百毫升，成年女性约为二千五百至三千五百毫升。一项纳入中国十省市四万余名居民的肺功能流行病学调查显示，四十岁以上人群阻塞性通气障碍检出率约为百分之十三点七，该数据来源于二〇一八年发布于《柳叶刀》呼吸医学子刊的中国肺健康研究。测试结果低于预计值的百分之八十，通常提示限制性或阻塞性通气功能异常，需结合支气管舒张试验进一步判断。

权威指南方面，美国胸科学会与欧洲呼吸学会于二〇一九年联合发布的肺功能检测标准化文件，对测试动作、可接受标准及重复性要求作出明确规定，国内医疗机构多参照该文件及中华医学会呼吸病学分会发布的肺功能检查指南执行。

肺量计检查是评估通气功能的客观手段，规范操作与质控直接影响结果可靠性，异常者应结合临床由呼吸专科医师综合判断。

常见问题

不需要严格空腹。建议测试前两小时避免大量进食，以免饱餐后膈肌上抬影响呼气力度，少量饮水不影响检查。

没有明显痛苦。主要不适为用力呼气后的短暂头晕或咽部干燥，休息数分钟即可缓解，无创且安全性较高。

即时可出。单次测试完成后仪器自动生成数据，医师结合预计值判读，通常十分钟内可获取完整报告。

不一定。肺活量偏低可见于胸廓畸形、呼吸肌无力、肥胖及缺乏锻炼者，需结合病史与其他肺功能指标综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] Graham BL, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019.

[3] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China. The Lancet Respiratory Medicine, 2018.

[4] 朱蕾. 临床肺功能. 人民卫生出版社.