曼月乐环手术过程是什么

曼月乐环的放置无需手术切口，属于门诊宫腔内放置操作，全程约3至5分钟。放置前需完成妇科检查、妊娠排除及生殖道感染筛查，放置时以窥器暴露宫颈、探针测量宫腔深度后，将节育器经宫颈管送入宫腔并释放，剪除尾丝即完成。

放置前的准备环节

1、适应症评估：曼月乐环适用于需要长期避孕者，以及月经过多、子宫内膜增生症等妇科疾病患者，由妇科医生依据病史、超声及必要时的内膜活检结果判断是否适合放置。

2、禁忌症排查：存在妊娠或可疑妊娠、现患盆腔感染或下生殖道感染、子宫畸形影响宫腔形态、不明原因阴道出血、宫颈或宫体恶性肿瘤等情况时，不宜放置。

3、时间选择：常规在月经来潮第3至7天放置，此时宫颈口相对松弛、放置难度较低且可排除妊娠；产后放置通常建议在产后6周以后，人工流产后可即时放置，但需确认宫腔无残留。

4、术前检查：包括妇科双合诊、阴道分泌物检查、超声测量子宫大小与位置，必要时进行宫颈细胞学筛查，以降低放置后感染与穿孔风险。

放置操作的具体步骤

1、体位与消毒：受术者取膀胱截石位，以碘伏等消毒液对外阴、阴道及宫颈进行消毒，铺无菌巾。

2、暴露宫颈：放置窥器充分暴露宫颈，以宫颈钳夹持宫颈前唇进行固定。

3、测量宫腔：以子宫探针沿宫腔方向探测宫腔深度与屈度，确认宫腔深度在适宜范围内。

4、置入节育器：将曼月乐环装载于专用放置器内，沿宫颈管送入宫腔至宫底，退出放置器并释放节育器。

5、剪除尾丝：在宫颈外口约2厘米处剪断尾丝，取出窥器与宫颈钳，操作结束。

放置后的观察与随访

• 放置后需在门诊留观约30分钟，观察有无剧烈腹痛、大量阴道出血等异常情况。
• 放置后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年随访一次，通过超声确认节育器位置正常。
• 放置后最初3至6个月可能出现不规则阴道点滴出血，多数随使用时间延长逐渐减轻。
• 若出现持续下腹剧痛、发热、阴道分泌物异味或节育器尾丝消失，应及时就诊排查盆腔感染或节育器移位。

数据参考

根据世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》（2022年版），宫内节育器放置操作的子宫穿孔发生率约为每1000例放置中1至2例，放置后盆腔感染发生率在放置后20天内约为每1000例中0至2例。该手册同时指出，由经过培训的医务人员规范操作，可进一步降低上述并发症风险。

常见问题

否，曼月乐环放置属于门诊操作，通常在妇科诊室或门诊手术室完成，无需住院，操作结束后留观约30分钟即可离院。

放置过程中多数人感到下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经，持续时间较短；未生育或宫颈较紧者不适感可能稍明显，可与医生沟通是否需要局部麻醉。

一般建议放置后7天内避免性生活及盆浴，以降低感染风险；具体时间可依据医生对个体情况的评估进行调整。

是，放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次，主要通过超声确认节育器位置是否正常。

放置后最初3至6个月出现不规则点滴出血较为常见，通常随使用时间延长逐渐减轻；若出血量超过月经量或持续加重，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.