如何预防糖尿病的突然发作

糖尿病不存在“突然发作”这一急症概念，真正需要防范的是血糖剧烈波动引发的糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性代谢紊乱。预防核心在于长期稳定控糖、规律监测、避免诱因，而非临时应对。

血糖剧烈波动为何危险

1、急性代谢紊乱的识别：当血糖持续高于13.9毫摩尔每升并伴随恶心、腹痛、呼吸深快、意识模糊时，需警惕糖尿病酮症酸中毒；当血糖高于33.3毫摩尔每升并出现严重脱水、嗜睡时，需警惕高渗高血糖状态。这两类情况属于内科急症，须立即就医。

2、感染是最常见诱因：呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染均可促使升糖激素分泌增加，导致血糖在数小时内快速上升。中国2型糖尿病防治指南指出，感染是糖尿病急性并发症住院的首位诱因。

3、中断治疗的风险：自行停用降糖方案、漏服药物或错误调整剂量，可使血糖在1至2天内明显升高。任何方案变动均须经内分泌科医师评估。

4、饮食与应激因素：一次性摄入大量高糖食物、酗酒、严重外伤、手术、情绪剧烈波动，均可通过应激激素通路升高血糖。

日常预防的5项关键措施

1、规律监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加至每天3至4次。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为低于7.0%。

2、规范用药：按医嘱定时使用降糖方案，不擅自增减。合并感染、发热、呕吐时，应及时联系医师调整方案，而非自行停药。

3、足量饮水：每日饮水1500至2000毫升，避免含糖饮料。高血糖状态下渗透性利尿会加重脱水，脱水又进一步升高血糖，形成恶性循环。

4、足部与皮肤护理：每日检查双足有无破损、水疱、红肿，选择合脚软底鞋。皮肤小伤口应及时消毒处理，避免发展为感染灶。

5、识别预警信号：出现明显口渴、多尿加重、乏力、视物模糊、恶心呕吐时，应在2小时内测量血糖并记录，必要时就医。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。庞大的患者基数意味着急性代谢紊乱的预防具有重要公共卫生意义。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将血糖监测、患者教育与急性并发症识别列为糖尿病管理的核心环节。

需要明确，糖尿病急性代谢紊乱的预防依赖持续稳定的血糖管理，而非某一种临时手段。血糖控制达标、诱因及时处理、预警信号识别，三者缺一不可。

常见问题

是。血糖超过13.9毫摩尔每升并伴恶心、腹痛、呼吸深快或意识改变时，提示可能存在酮症酸中毒，须立即急诊就诊，不可在家观察。

否。发热时血糖通常升高，擅自停药可能诱发急性代谢紊乱。应继续按医嘱用药并增加血糖监测频次，同时联系医师调整方案。

否。高血糖早期常无明显症状，仅凭感觉无法判断血糖水平。需依靠血糖仪和糖化血红蛋白检测评估控制情况。

规律监测血糖并坚持规范治疗。在此基础上避免感染、足量饮水、识别预警信号，可显著降低急性代谢紊乱发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 2020.