得了帕金森后有什么症状呢

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个系统。

运动症状的具体表现

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样僵硬，常导致肩颈部疼痛，易被误诊为骨科疾病。

3、运动迟缓：随意动作启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为系鞋带、扣纽扣等精细动作笨拙，行走时步幅变小。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少，转弯时易跌倒。

5、其他运动表现：包括面具脸、写字过小征、慌张步态、冻结步态等。

非运动症状的具体表现

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉减退或丧失，常被忽视。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间喊叫、拳打脚踢，可能早于运动症状数年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多。

4、精神与认知障碍：抑郁、焦虑可见于疾病早期，部分患者晚期出现认知功能下降甚至痴呆。

5、感觉障碍：部分患者出现肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

证据与数据

据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南指出，帕金森病诊断需同时具备运动迟缓，并伴有静止性震颤或肌强直中的至少一项。国际运动障碍学会2015年发布的临床诊断标准强调，非运动症状如嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍可作为前驱期标志。

需要警惕的情况

症状通常从一侧肢体起病，逐渐累及对侧，呈不对称性。若出现动作变慢、手抖、走路拖步、翻身困难等表现，应尽早就诊神经内科。早期识别非运动症状有助于前驱期筛查，但确诊需由专科医生结合病史、体格检查及影像学综合判断。症状进展速度存在个体差异，规范管理可改善生活质量。

常见问题

是嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍，二者可在运动症状出现前数年发生，常被忽略。

否。特发性震颤、甲状腺功能亢进等也可引起手抖，帕金森病震颤以静止性为特点，需专科鉴别。

部分患者晚期可出现认知功能下降甚至痴呆，但早期认知功能通常正常，个体差异较大。

否。起病时多为一侧，随病情进展逐渐累及对侧，但两侧症状程度常不对称。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.