张治元副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 神经外科
脑积水，即脑室内或蛛网膜下腔内脑脊液的过度积聚，是一种需要及时诊断和治疗的疾病。要判断孩子是否患有脑积水，可以考虑以下几点：
1.临床表现：婴儿期的脑积水通常表现为头围迅速增大，前囟门隆起，头皮静脉显露，以及"落日征"（眼球向下转，部分虹膜被上睑遮挡）。较大的儿童可能会表现出头痛、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳及认知功能下降。
2.体格检查：医生会进行详细的体检，包括测量头围，评估囟门张力，观察眼球运动是否异常，并检测神经系统功能。
3.影像学检查：磁共振成像或计算机断层扫描是确诊脑积水的主要工具。这些检查可以显示脑室的扩张情况和任何可能阻碍脑脊液正常循环的结构性问题。
4.超声波检查：对年龄较小的婴儿，由于其囟门尚未闭合，可以通过颅脑超声波进行初步筛查。
5.病史调查：了解孩子的出生史、发育史以及近期病史，对于判断脑积水的可能性也很重要。
一旦怀疑或诊断为脑积水，需要及时与医疗专业人员协商，以制定适当的治疗计划，如手术引流等。早期干预对改善预后具有重要作用。