高血压的误区

高血压没有症状就不需要治疗，这一认知并不正确。 血压水平与心脑血管事件风险呈连续正相关，多数患者早期无自觉不适，但血管与靶器官损害仍在持续。是否启动干预取决于血压数值与整体心血管风险，而非是否出现头痛、头晕等症状。

1、凭感觉判断血压高低：头痛、头晕、颈项僵硬并非血压升高的特异性表现，部分患者血压已达180/110毫米汞柱仍无不适，而部分头晕者血压正常。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，高血压诊断与疗效评估均以规范测量的血压值为依据，症状不能替代测量。

2、血压正常就自行停药：降压治疗的目标是长期稳定控制血压，而非短期降至正常。擅自停药后血压多在数日至数周内回升，甚至出现反跳性升高。调整方案应由医生根据家庭血压监测记录和随访结果决定。

3、只吃药不测量：家庭血压监测可反映诊室之外的血压水平。中国高血压防治指南（2024年修订版）推荐，病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加至每周3至5天，并记录结果供复诊参考。

4、忽视生活方式干预：限盐、控制体重、规律运动、限制饮酒、戒烟对血压控制具有明确作用。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，而食盐摄入过多是其中可干预的重要危险因素。

5、认为年轻人不会得高血压：高血压可发生于任何年龄段。上述报告同时提示，中青年人群患病率并不低，且因工作压力、久坐、高盐饮食、超重等因素，发病年龄存在前移趋势。

6、把血压降得越低越好：降压目标需个体化。一般成人通常控制在140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下；而高龄、衰弱、合并严重脑血管狭窄者，目标值需由医生综合评估后设定，并非一律越低越好。

7、只关注诊室血压：诊室血压易受情绪、环境等影响，白大衣性高血压和隐匿性高血压均需通过家庭血压监测或动态血压监测识别。单次诊室血压升高不能直接确诊，需结合多次测量结果判断。

血压管理是一项长期工作，核心在于规范测量、持续随访和综合干预。无症状不等于无风险，血压正常也不等于可以停药，具体方案应依据个体情况由医生制定。

常见问题

否。是否用药取决于血压水平和心血管总体风险，无症状者若血压持续偏高，同样可能需要干预，应由医生评估后决定。

否。血压正常多为药物作用的结果，自行停药后血压常再次升高，应继续随访并由医生决定是否调整方案。

两者均有参考价值。诊室血压用于诊断和随访，家庭血压可反映日常水平，建议将记录带给医生综合判断。

会。高血压可发生于各年龄段，中青年因高盐饮食、超重、久坐等因素同样存在患病风险，建议定期测量血压。

否。降压目标需个体化，一般成人控制在140/90毫米汞柱以下，能耐受者更低，高龄或合并特定疾病者需由医生设定目标。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 国家心血管病中心.