王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
结肠炎主要分为溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性结肠炎和缺血性结肠炎。溃疡性结肠炎是一种慢性病,主要影响结肠和直肠的黏膜层,患者可能出现腹痛、便血等症状。克罗恩病则是一种可影响消化道任何部位的炎症性疾病,与溃疡性结肠炎相似,但其炎症可穿透胃肠壁全层。感染性结肠炎常由于细菌、病毒或寄生虫感染引起,短时间内发病且常伴随腹泻。缺血性结肠炎发生在结肠供血不足的情况下,通常多见于老年人。
溃疡性结肠炎和克罗恩病的共同症状包括:腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳。具体而言,溃疡性结肠炎患者可能会因为直肠出血而出现便血,严重时每天大便次数达到4至10次。克罗恩病患者的症状取决于炎症的位置,可能还包括口腔溃疡和肛周病变。感染性结肠炎通常伴有突然发作的水样腹泻,某些情况下甚至含有脓液或血液。缺血性结肠炎则表现为突发性的左下腹疼痛,伴随排便改变。
溃疡性结肠炎和克罗恩病的确切病因尚不明了,但普遍认为与遗传因素、免疫系统异常以及环境因素相关。研究表明,约15%的溃疡性结肠炎患者有家族史。细菌、病毒和寄生虫是感染性结肠炎的主要病因,而动脉硬化造成的局部血流减少则是缺血性结肠炎的主要原因。
结肠炎的诊断依赖于临床表现、实验室检查、内镜检查及影像学检查。结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎和克罗恩病的重要手段,可以直接观察并取样检测病变组织。对于感染性结肠炎,粪便培养有助于明确病原体。结肠炎的治疗需根据病因采取不同策略。溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗包括药物治疗如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素和免疫抑制剂等,有时需要手术干预。感染性结肠炎通常通过抗生素治疗,缺血性结肠炎则可能需要改善循环或外科处理。结肠炎在全球范围内影响着许多人群,及时诊断并选择合适的治疗方案能够有效缓解症状和提高生活质量。注意饮食健康、合理锻炼和定期体检有助于降低患病风险。
