刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝感冒时一个鼻孔流鼻涕，通常提示单侧鼻腔的局部炎症、黏膜充血或鼻泪管反流。这一现象主要与鼻黏膜血管分布、体位影响、局部感染或解剖结构差异相关。具体机制包括：单侧鼻周期增强、病毒感染导致的局部血管扩张、以及继发的鼻泪管阻塞。
健康人群的鼻腔每2至6小时交替出现一侧黏膜充血、分泌物增多，称为鼻周期。感冒时，病毒感染加剧了这种生理性充血，使原本处于“工作状态”的一侧鼻腔分泌物显著增加，表现为单侧流涕。研究显示，约70%的感冒患者会经历单侧症状加重现象。
当患儿侧卧时，下方一侧的鼻黏膜因重力作用血液淤积，血管通透性增加，血浆渗出形成清涕。例如，左侧卧位时左鼻孔分泌物增多，右侧卧位时右鼻孔分泌物增多。临床观察发现，睡眠后单侧流涕的发生率较白天高约40%。
感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒）可导致单侧鼻黏膜炎症，使腺体分泌亢进。此外，若感染累及鼻泪管开口，造成其黏膜肿胀闭合，泪液无法正常排入鼻腔，转而从单侧鼻孔溢出，表现为清亮水样涕。这种情况在婴幼儿中更为常见，因其鼻泪管结构发育未完全。
部分患儿存在先天性鼻中隔偏曲或单侧鼻甲肥大，感冒时健康一侧的鼻腔代偿性充血，而结构异常侧因气流阻力大、分泌物引流不畅，更易出现单侧流涕。数据表明，鼻中隔偏曲人群中感冒时单侧症状发生率较正常人群高约30%。
若单侧流涕持续超过2周，或伴有黄色脓涕、面部疼痛、发热不退，需排除细菌性鼻窦炎或鼻腔异物（如玩具零件、豆类）。鼻腔异物常见于1至3岁幼儿，典型表现为单侧脓涕伴臭味，需通过鼻内镜取出。
针对这种情况，家庭护理可采取以下措施：使用生理盐水喷雾或滴剂清洁鼻腔，每日3至4次，每次每侧1至2滴；保持室内湿度在50%至60%，避免干燥空气刺激黏膜；让患儿多饮水，清淡饮食，保证休息。若流涕影响睡眠，可适当抬高上半身约15度以减轻鼻塞。
需要警惕的是，单侧流涕伴随以下表现时应及时就医：症状持续超过10天未缓解；出现脓性、血性或绿色分泌物；伴发热超过38.5℃超过3天；患儿出现呼吸困难、烦躁不安或食欲严重下降。医生会通过前鼻镜检查、鼻内镜或影像学检查明确病因，必要时使用抗生素或进行鼻腔冲洗治疗。
感冒期间单侧流涕多为良性过程，通常随病程进展在5至7天内自然缓解。正确护理可减轻不适，但避免自行使用成人减充血剂（如羟甲唑啉），以免引起药物性鼻炎。密切观察症状变化，及时识别并发症信号，是保障患儿健康的关键。