张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障的主要治疗方法是手术，药物仅能延缓早期进展，无法逆转已混浊的晶状体。手术方式包括超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术等，术后需配合人工晶体植入以恢复视力。治疗时机的选择、术前评估和术后康复管理至关重要，具体需依据个体情况由医生制定方案。
白内障手术并非越早越好，当视力下降至影响日常生活（如视力低于0.5或出现眩光、复视等症状）时，可考虑手术。过晚手术可能导致晶状体核硬化，增加手术难度和并发症风险，如晶状体囊膜破裂、玻璃体脱出等。早期白内障若无症状，可定期观察，每3-6个月复查一次。
这是当前主流术式，通过微小切口（约2-3毫米）将超声探头伸入眼内，利用超声波能量将混浊的晶状体乳化后吸出，随后植入折叠式人工晶体。该手术创伤小、恢复快，术后次日即可恢复部分视力，但需注意术后可能发生眼内炎、角膜水肿等并发症，发生率低于1%。
利用飞秒激光替代传统手术刀，完成角膜切口、撕囊和晶状体核预碎等步骤，精度可达微米级。此技术尤其适用于硬核、角膜内皮细胞密度低或悬韧带松弛的复杂病例，能减少超声能量对眼内组织的损伤，但费用较高，约为普通手术的1.5-2倍。
根据功能和材质可分为单焦点、多焦点、散光矫正型等。单焦点晶体主要满足远视力需求，术后需配戴老花镜；多焦点晶体可同时矫正远、中、近视力，但可能引起对比敏感度下降或夜间眩光；散光矫正型晶体适用于合并角膜散光的患者。选择时需结合患者的生活习惯、职业需求和眼部条件。
全面检查包括视力、眼压、裂隙灯、眼底、角膜内皮细胞计数、眼部B超等，以排除青光眼、黄斑病变等合并症。全身情况需控制血压、血糖在稳定范围，停用抗凝血药物（如阿司匹林、氯吡格雷）3-7天。术前1-3天使用抗生素眼药水预防感染。
术后24小时内需佩戴眼罩，避免揉眼、低头、剧烈咳嗽等动作。使用抗生素和糖皮质激素眼药水，通常持续2-4周，以预防感染和减轻炎症反应。术后1周内避免水进入眼部，忌辛辣刺激食物，保持大便通畅。需按医嘱定期复查，术后1天、1周、1个月、3个月各复查一次，监测眼压、角膜状态及人工晶体位置。
白内障术后视力恢复通常良好，但若出现眼痛、视力突然下降、眼前漂浮物增多等异常，需立即就医。术后3个月内避免重体力劳动和眼部外伤，长期需注意防晒，佩戴防紫外线眼镜以保护眼底。部分患者术后可能发生后发性白内障，即晶状体后囊膜混浊，可通过激光治疗，无需再次手术。