张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
红眼睛是眼部血管扩张或充血的表现，可能由感染、过敏、外伤、干眼症或青光眼等疾病引起，需要根据伴随症状和体征进行鉴别诊断。常见原因包括结膜炎、角膜炎、虹膜炎、急性闭角型青光眼和眼内异物等，不同病因的治疗方法和紧急程度差异显著，部分情况如急性青光眼可能造成不可逆的视力损伤，需立即就医。
由细菌或病毒引起，表现为眼红、分泌物增多、异物感。细菌性者分泌物为黄绿色脓性，病毒性者多为水样分泌物。治疗需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星）或抗病毒药物，注意隔离避免传染，通常5至7天缓解。
接触花粉、尘螨等过敏原后，出现眼红、剧烈瘙痒、流泪。眼睑可能肿胀，分泌物呈透明丝状。治疗需脱离过敏原，使用抗组胺眼药水（如奥洛他定）和人工泪液，严重者可短期应用糖皮质激素，需在医生指导下使用。
角膜感染或损伤导致眼红、畏光、疼痛、视力模糊。细菌性角膜炎可见角膜白色浸润灶，真菌性者病程缓慢。治疗需针对病原体用药，如抗生素或抗真菌药物，延误可能导致角膜溃疡穿孔，需紧急眼科处理。
免疫反应或感染引起虹膜炎症，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，瞳孔可能缩小或不规则。治疗需使用糖皮质激素眼药水（如地塞米松）和散瞳剂（如阿托品），防止虹膜粘连，病程通常2至4周。
房水排出受阻导致眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。角膜水肿呈雾状，瞳孔散大固定。这是眼科急症，需立即就医降眼压，使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）和全身药物，必要时行激光或手术治疗。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表干燥、充血、烧灼感、异物感。长时间用眼或空调环境加重。治疗需使用人工泪液（如玻璃酸钠），改善环境湿度，严重者可行泪点栓塞。
灰尘、铁屑等进入眼内或眼部撞击后，出现眼红、刺痛、流泪。需避免揉眼，用生理盐水冲洗，异物嵌顿或角膜损伤需就医取出，防止感染。
结膜下出血表现为眼白片状鲜红，边界清晰，无痛感。常见于揉眼、剧烈咳嗽或外伤，通常1至2周自行吸收，若反复发作需排查高血压或凝血异常。
红眼睛的病因多样，从轻微刺激到严重眼病均有可能。出现眼红伴视力下降、剧烈疼痛、畏光或恶心呕吐时，应即刻前往眼科急诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，佩戴护目镜预防外伤，定期检查血压和血糖，控制基础疾病。