仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃镜检查必须空腹，这是确保检查安全性和准确性的核心要求。空腹状态可避免食物残留遮挡病变、降低误吸与呕吐风险，并保障麻醉效果。具体需从禁食时间、饮水限制、药物调整及特殊人群注意事项等方面严格遵循规范。
常规胃镜检查前需禁食至少8小时。若检查安排在上午，建议前一日晚餐后（约晚8点后）停止进食；若在下午，可于检查当日早7点前摄入少量流质（如清米汤），之后完全禁食。对于胃排空延迟者（如糖尿病患者、胃轻瘫患者），禁食时间应延长至12小时以上。
检查前2-4小时需完全禁水。麻醉状态下胃内液体反流可能引发吸入性肺炎，因此即使少量清水也需严格禁止。若需服用必要药物（如降压药），可用不超过50毫升温水送服，并提前告知医生。
长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷）的患者，需在医生指导下于检查前3-7天停药，以降低活检或治疗时的出血风险。降糖药或胰岛素应在检查当日暂停使用，避免空腹状态下发生低血糖。其他常规药物（如降压药）可于检查前1小时用少量水服用。
糖尿病患者需密切监测血糖，若出现心慌、手抖等低血糖症状，可立即告知医护人员，通过静脉输注葡萄糖处理。幽门梗阻或胃潴留患者，检查前需进行胃管引流，清除胃内残留物。孕妇及严重心肺疾病患者需提前评估麻醉风险，并选择无痛胃镜的替代方案。
胃镜结束后需等待1-2小时再进食。若进行活检或息肉切除，则需延长至4-6小时，先摄入温凉流质（如米汤、藕粉），次日转为半流质（如粥、烂面条）。麻醉后24小时内禁止驾驶、操作精密仪器或签署法律文件。
胃镜检查的准备工作直接影响诊断效果与安全性。严格遵循空腹要求，配合药物调整与特殊护理，可最大限度降低并发症风险。检查后若出现持续腹痛、呕血或黑便，需立即就医。建议提前与消化科医生沟通个体化方案，尤其对于长期服药或伴有基础疾病的患者。