糖尿病有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显不适，仅在体检或并发症出现时被发现。是否出现症状、出现几种，与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因尿量增加导致体内水分丢失，患者常感到口干、口渴，饮水量明显高于以往，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者容易产生饥饿感，进食量增加，但体重却可能不升反降。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能增加，加之水分丢失，可在短时间内出现体重减轻。1型糖尿病患者的体重下降往往更为明显和迅速。

5、乏力：细胞利用葡萄糖障碍，能量代谢效率下降，患者常感到疲乏、精力不足，休息后改善有限。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可导致暂时性视力模糊。血糖控制平稳后，部分患者的视力可有所恢复。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境不利于组织修复，也影响免疫细胞功能，常见皮肤伤口愈合慢、反复皮肤感染、泌尿系统感染或女性外阴瘙痒。

8、四肢麻木或刺痛：长期血糖控制不佳可损伤周围神经，表现为手足末端对称性麻木、针刺感、烧灼感，多从足部开始。

9、其他不典型表现：部分患者以皮肤干燥瘙痒、牙龈反复发炎、性功能减退或反复低血糖样不适就诊，容易延误识别。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前并未察觉自身患病。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，且知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，提示无症状人群同样需要重视血糖筛查。

血糖升高到一定程度才会出现典型症状，因此不能以“没有感觉”排除糖尿病。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测是识别无症状糖尿病的主要方式。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常人群，建议定期检测血糖。出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应尽早到内分泌科就诊，明确诊断并评估并发症风险。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，不少患者通过体检或并发症检查才发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断。

否。体重下降多见于血糖明显升高或1型糖尿病，部分2型糖尿病患者体重正常甚至超重，症状表现因人而异。

否。视力模糊原因较多，但血糖波动可引起暂时性视物模糊，需通过血糖检测和眼科检查明确原因。

是。手足末端对称性麻木、刺痛可能提示糖尿病周围神经病变，应尽快到内分泌科评估血糖控制与并发症情况。

40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.