周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙通常共有20颗。乳牙萌出时间、顺序与替换规律是儿童口腔发育的核心内容,家长需关注乳牙健康以保障恒牙正常萌出。
乳牙包括8颗切牙、4颗尖牙和8颗磨牙,上下颌各10颗。切牙位于口腔前部,用于切割食物;尖牙用于撕裂食物;磨牙用于研磨食物。乳牙牙冠较恒牙小,牙釉质厚度较薄,矿化程度较低,因此更易龋坏。
乳牙通常在婴儿6个月左右开始萌出,至2岁半至3岁完全出齐。萌出顺序一般为:下颌中切牙(6-8个月)、上颌中切牙(8-10个月)、上颌侧切牙(9-12个月)、下颌侧切牙(10-12个月)、第一乳磨牙(12-16个月)、尖牙(16-20个月)、第二乳磨牙(20-30个月)。个体差异较大,但若超过13个月仍未萌出第一颗乳牙,建议就诊评估。
乳牙不仅辅助咀嚼和发音,还负责维持恒牙萌出所需的空间。若乳牙因龋病过早脱落,邻牙可能向间隙倾斜,导致恒牙萌出时拥挤或错位。此外,乳牙根尖周炎症可能影响下方恒牙胚的发育,导致釉质发育不全或萌出异常。
乳牙龋病进展迅速,常表现为“奶瓶龋”(上颌前牙唇面广泛龋坏)。预防措施包括:婴儿出牙后即用软布清洁牙面;1岁后开始使用含氟牙膏(米粒大小);3岁后增至豌豆大小;定期涂氟(每3-6个月一次);减少含糖食物和饮料的摄入频率。
乳牙通常在6岁左右开始脱落,替换为恒牙。脱落顺序与萌出顺序基本一致:下颌中切牙最先替换(6-7岁),第二乳磨牙最后替换(10-12岁)。若乳牙在4岁前脱落或7岁后仍未脱落,需进行口腔X线检查以排除恒牙先天缺失或萌出受阻。
乳牙滞留(恒牙已萌出但乳牙未脱落)需拔除乳牙;乳牙外伤(如磕碰、移位)需立即就医,即使无明显疼痛也可能损伤牙髓或牙根。乳牙根尖周脓肿可导致面部肿胀,需根管治疗或拔除。
乳牙健康直接影响恒牙排列与颌骨发育。家长应每半年带儿童进行口腔检查,发现龋病或萌出异常及时干预。日常护理中,避免让儿童含着奶瓶入睡,并逐步引导其使用水杯。若乳牙出现黑斑、疼痛或松动,需由专业医生评估处理。
