血压偏低和偏高会有哪些身体不适

血压偏低常见头晕、乏力、视物模糊、冷汗，严重时可晕厥；血压偏高多数早期无不适，部分出现头痛、头晕、心悸、耳鸣，显著升高时可胸闷、气促、视力下降。两者症状均缺乏特异性，单凭感觉无法判断血压水平，规范测量是区分关键。

血压偏低的身体不适

1、脑供血不足表现：体位改变时出现头晕、眼前发黑、站立不稳，平卧后多可缓解，常见于体位性低血压。

2、全身供血不足表现：持续乏力、精神萎靡、注意力不集中、嗜睡，活动耐力下降。

3、自主神经代偿表现：面色苍白、出冷汗、手脚发凉、恶心，饥饿或闷热环境中更易出现。

4、严重低血压表现：晕厥、跌倒，甚至意识模糊。收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过20毫米汞柱时需警惕。

血压偏高的身体不适

1、神经系统表现：枕部或全头胀痛，晨起明显；头晕、耳鸣、失眠、情绪易波动。

2、心血管表现：心悸、胸闷、活动后气促，部分人感觉心跳沉重。

3、感官与面部表现：视物模糊、眼胀、面部潮红、鼻出血，多见于血压明显波动时。

4、重度升高表现：剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、视力骤降，属于急症信号。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，说明大量血压偏高者长期无明显症状。该指南同时明确，诊断高血压须依据诊室血压多次测量，非同日3次测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱。低血压方面，国内临床通常将收缩压低于90毫米汞柱和（或）舒张压低于60毫米汞柱视为低血压参考界值，但是否需要处理取决于症状与基础血压水平。

测量与就医提示

• 家庭测量建议静坐5分钟后进行，同一侧上臂连续测2至3次，间隔1分钟，取平均值。
• 血压偏低者若反复晕厥、黑蒙，或血压偏高者出现胸痛、呼吸困难、剧烈头痛，应尽快就医。
• 无症状的血压数值异常同样需要评估，不可因无不适而长期忽略。

血压偏低以头晕、乏力、冷汗、晕厥为主，血压偏高常无症状或表现为头痛、心悸、耳鸣，症状不能替代血压测量，数值异常或伴随急症表现时应及时就诊。

常见问题

否。部分人基础血压偏低但无任何不适，仅在体位改变、脱水或疲劳时出现头晕，是否处理需结合症状与基础血压判断。

否。多数高血压早期无自觉症状，但长期升高会损害心、脑、肾等靶器官，应依据多次测量结果由医生评估是否需要干预。

否。两类血压异常均可引起头痛、头晕，症状缺乏特异性，必须通过规范血压测量区分，不能凭感觉判断。

是。应记录多次测量结果并携带记录就诊，由医生结合症状、基础血压和既往病史判断，避免自行调整处理方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.