骨肿瘤手术前一天是否可以抽烟

骨肿瘤手术前一天不可以抽烟。烟草中的尼古丁会使外周血管收缩，降低组织氧供，影响切口愈合与植骨、皮瓣存活；一氧化碳还会削弱血液携氧能力。术前戒烟时间越长越有利，术前一天停止吸烟仍可减少部分急性心血管与气道风险。

烟草对骨肿瘤手术的具体影响

1、血管收缩：尼古丁刺激交感神经，使皮肤与骨骼的小血管收缩，手术区域血流下降，骨愈合所需氧与营养物质输送减少。骨肿瘤切除后常需植骨、内固定或皮瓣修复，血供不足会直接增加并发症概率。

2、组织缺氧：吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合力约为氧气的二百倍以上，使携氧能力下降。手术创伤本身已造成局部缺氧，叠加吸烟会进一步加重。

3、气道与麻醉风险：吸烟使气道分泌物增多、纤毛清除功能下降，全身麻醉诱导与苏醒期发生支气管痉挛、肺不张、肺部感染的风险升高。

4、心血管事件：尼古丁使心率加快、血压升高，增加心肌耗氧。术前一天仍吸烟，围手术期心肌缺血、心律失常的风险高于不吸烟者。

5、感染与伤口愈合：吸烟者术后切口感染率、伤口裂开率高于不吸烟者。骨肿瘤手术常涉及大切口与内植物，感染后果严重。

6、戒断与药物相互作用：突然停烟可能出现焦虑、心率波动，需告知麻醉医生。烟草烟雾中的多环芳烃可诱导部分肝药酶，影响麻醉与镇痛药物代谢，术前应如实告知吸烟量。

有研究显示，吸烟者术后切口感染风险约为不吸烟者的两倍，该数据来自美国外科医师学会国家外科质量改进计划数据库的分析结果。该结论适用于多数外科手术人群，骨肿瘤手术同样适用。世界卫生组织发布的烟草控制相关报告指出，术前戒烟可降低术后并发症，戒烟时间越长获益越明显。

术前应做的准备

• 术前至少二十四小时不吸烟，包括电子烟与加热烟草制品。
• 如实告知麻醉医生每日吸烟量、吸烟年限及是否使用尼古丁替代制品。
• 术前进行肺功能与气道评估，必要时接受雾化吸入等气道准备。
• 术后继续戒烟，尼古丁替代治疗需由医生评估后决定。

骨肿瘤手术前一天吸烟会损害组织血供与氧合，增加感染和愈合不良风险，术前应停止吸烟并如实告知医生吸烟情况。

常见问题

否。多数情况不会仅因术前一天吸烟取消手术，但麻醉医生可能根据气道与心肺评估调整方案，吸烟会提高并发症风险。

戒烟时间越长获益越大。术前二十四小时停止吸烟即可降低部分心血管与气道风险，术前四至八周戒烟对愈合更有利。

否。电子烟同样含尼古丁，仍会收缩血管、影响愈合，术前也应停止使用，并告知医生使用情况。

会。吸烟增加气道分泌物与支气管痉挛风险，并可能影响部分药物代谢，麻醉医生需据此调整方案。

否。术后吸烟同样影响伤口愈合与骨愈合，建议继续戒烟，具体时间由主管医生根据恢复情况判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烟草控制框架公约相关技术报告. 世界卫生组织, 2021.

[2] 美国外科医师学会国家外科质量改进计划. 吸烟与术后切口感染风险分析. 美国外科医师学会, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨肿瘤外科治疗相关专家共识. 中华骨科杂志, 2020.