孕妇在进行糖耐试验第二次抽血的血糖参考值是多少

孕妇进行口服葡萄糖耐量试验时，第二次抽血（即服糖后1小时）的血糖参考值应低于10.0毫摩尔每升。该标准适用于妊娠期糖尿病的诊断，依据的是服糖后特定时间点的静脉血浆葡萄糖水平，而非指尖血糖或尿糖结果。

妊娠期糖尿病口服葡萄糖耐量试验的诊断标准

1、空腹血糖：孕妇在口服75克葡萄糖前测得的静脉血浆葡萄糖水平应低于5.1毫摩尔每升。若空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，即可直接诊断妊娠期糖尿病，无需继续完成后续抽血。

2、服糖后1小时血糖：从饮用第一口葡萄糖水开始计时，满60分钟时抽取静脉血，血糖水平应低于10.0毫摩尔每升。这是整个试验中第二个抽血时间点，也是判断糖代谢是否正常的关键节点之一。

3、服糖后2小时血糖：从饮用第一口葡萄糖水开始计时，满120分钟时抽取静脉血，血糖水平应低于8.5毫摩尔每升。该时间点反映机体对葡萄糖的清除能力，若达到或超过8.5毫摩尔每升，同样可诊断妊娠期糖尿病。

4、诊断界值的来源：上述三个时间点的界值来源于中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》（WS 331-2011），该标准由原卫生部于2011年发布。标准明确指出，孕妇需在正常饮食状态下，空腹至少8小时后口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹、服糖后1小时和服糖后2小时的静脉血浆葡萄糖水平。

5、任意一项达标即诊断：三个时间点中，只要有一项血糖值达到或超过对应界值，即可诊断为妊娠期糖尿病。例如，空腹血糖为4.8毫摩尔每升、服糖后1小时血糖为10.3毫摩尔每升、服糖后2小时血糖为8.0毫摩尔每升，因服糖后1小时血糖超过10.0毫摩尔每升，仍可确诊。

6、检测方法的要求：诊断必须基于静脉血浆葡萄糖测定，采用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。末梢血血糖仪检测结果不能用于妊娠期糖尿病的诊断，仅可用于已确诊者的日常监测。检测前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，否则可能出现假阴性结果。

7、单次异常的处理：若仅服糖后1小时血糖处于10.0至11.0毫摩尔每升之间，且空腹和服糖后2小时血糖均正常，部分医疗机构会建议在1至2周内复查一次口服葡萄糖耐量试验，以确认结果的可重复性。复查前需保持日常饮食和活动量，避免刻意节食。

一项纳入多中心孕妇的横断面调查显示，采用上述标准后，中国妊娠期糖尿病的检出率约为14.8%（来源：中华医学会围产医学分会，2018年发布的妊娠期糖尿病全国流行病学调查数据）。该数据说明每100名孕妇中约有15名可能通过口服葡萄糖耐量试验被诊断为妊娠期糖尿病。

服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升是判断该时间点正常的核心界值。三个时间点中任意一项异常均需按妊娠期糖尿病进行管理，包括营养干预和血糖监测。检测须采用静脉血浆葡萄糖，且试验前3天保证足量碳水化合物摄入。

常见问题

不正常。服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升即达到妊娠期糖尿病诊断界值，需结合空腹及服糖后2小时血糖由产科医生评估。

否。该界值仅用于孕妇口服75克葡萄糖耐量试验的诊断，普通成人糖尿病诊断标准中服糖后1小时血糖不作为常规判断指标。

否。试验全程需禁食禁水，包括服糖后等待抽血期间。饮水可能稀释血液中的葡萄糖浓度，影响服糖后1小时血糖检测结果的准确性。

能。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点中任意一项达到或超过对应界值，即可诊断妊娠期糖尿病，无需全部超标。

否。服糖后1小时血糖正常仅代表该时间点达标，仍需结合空腹血糖低于5.1毫摩尔每升和服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升综合判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 妊娠期糖尿病诊断（WS 331-2011）. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志，2014.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病全国流行病学调查. 2018.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.