摔倒后肩膀疼痛并且麻木是什么原因

摔倒后肩膀疼痛并且麻木，提示可能存在肩关节骨折、脱位或臂丛神经损伤，需尽快就医排查，不能仅按软组织挫伤处理。

肩部疼痛伴麻木的常见原因

1、肩关节脱位：摔倒时上肢外展撑地，肱骨头可脱离肩胛盂，造成剧烈疼痛、肩部外形改变及腋神经牵拉，出现肩外侧麻木。中国《实用骨科学》记载，肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上，其中前脱位最常见。

2、肱骨近端骨折：中老年人骨质疏松，摔倒后手掌或肘部着地，暴力传导至肱骨近端，可导致外科颈或大结节骨折。骨折断端刺激或压迫腋神经，产生肩部疼痛与三角肌区域麻木。据《中华骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，60岁以上人群肱骨近端骨折占肩部骨折的56.3%。

3、臂丛神经损伤：摔倒时头颈与肩部过度分离，牵拉臂丛神经干，造成上肢放射性疼痛、麻木及无力。损伤程度从神经失用到轴索断裂不等，需肌电图评估。

4、肩袖撕裂合并神经刺激：肩袖肌腱撕裂后局部出血、水肿，可刺激走行于肩胛上切迹的肩胛上神经，引起肩后部疼痛及麻木感。磁共振检查可明确撕裂范围。

5、颈椎过伸伤：摔倒时颈部挥鞭样运动，可致颈椎间盘突出或椎间孔狭窄，压迫神经根，表现为肩部及上肢麻木疼痛，常伴颈部活动受限。

需要完成的检查

• 肩关节正位及腋位X线片：判断有无骨折与脱位。
• 肩关节CT三维重建：明确骨折块移位程度。
• 磁共振成像：评估肩袖、盂唇及神经水肿情况。
• 肌电图与神经传导速度：判断臂丛神经损伤部位与程度。

就医前处理

• 保持肩关节制动，可用三角巾悬吊前臂。
• 避免反复活动或自行牵拉复位。
• 局部冷敷每次15至20分钟，间隔2小时。
• 若出现手指苍白、皮温下降或被动伸指剧痛，需急诊处理。

风险提示

肩部麻木若持续超过48小时未缓解，或伴有手指无力、皮肤感觉减退，提示神经损伤可能性增大。合并血管损伤时，可出现桡动脉搏动减弱。上述情况均需在骨科或手外科进一步评估。

摔倒后肩痛伴麻木多与骨折、脱位或神经损伤相关，应尽早完成影像与神经电生理检查，避免延误导致关节僵硬或神经功能恢复不良。

常见问题

是。若肩部畸形、无法活动或手指麻木无力，需立即急诊排查骨折、脱位及神经血管损伤。

多数在复位后数天至数周逐渐减轻。若麻木持续超过1个月，需复查肌电图排除腋神经断裂。

X线片仅显示骨骼结构。麻木可能源于臂丛神经牵拉、肩袖撕裂或颈椎神经根受压，需磁共振或肌电图进一步检查。

否。未排除骨折或脱位前按摩可能加重损伤或造成骨折移位，应制动并就医。

超过48小时无改善，或出现手指无力、皮温下降，应尽快复查，评估神经与血管状态。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨近端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2021.

[3] 中华医学会手外科学分会. 臂丛神经损伤诊断与治疗指南. 中华手外科杂志，2019.

[4] 王正义. 肩关节外科学. 人民卫生出版社.