胃癌根治性微创手术的过程是怎样的

病情分析：胃癌根治性微创手术是一种通过腹腔镜或机器人辅助手术系统进行的微创手术，旨在切除肿瘤及其周围受累组织，同时尽可能保留患者正常功能。以下是具体过程：

1.术前准备

对患者进行详细的病史采集和体格检查，明确手术适应症。

完成影像学评估（如胃镜、CT扫描、MRI等），确定肿瘤的大小、位置及是否存在转移。

实验室检查包括血常规、肝肾功能以及肿瘤标志物检测。

根据病情，必要时使用营养支持以改善患者术前状态。

2.麻醉与体位

手术期间实行全身麻醉。

患者一般采取仰卧位或截石位，根据手术部位调整倾斜角度，以便于暴露手术视野。

3.腹腔镜进入与检查

在腹部制作多个小切口，用于插入手术器械和高清摄像头。

首先进行全面的腹腔探查，确认肿瘤情况及是否有腹腔内转移。

4.胃及病灶切除

根据肿瘤所在位置选择全胃切除、远端胃切除或近端胃切除。

切除范围包括胃癌原发病灶、一定范围的正常胃组织，以及相应的区域淋巴结。通常至少需要清扫D1+或者D2级淋巴结。

5.重建消化道通路

为确保术后正常进食功能，需对胃肠道进行重建。

常用方法包括毕罗氏I式吻合、毕罗氏II式吻合或Roux-en-Y吻合。

6.止血与闭合切口

仔细检查切缘和手术区域是否有活动性出血，并进行电凝或缝合止血。

取出所有器械并缝合切口，部分情况下放置引流管以观察术后腹腔积液。

7.术后管理与监测

手术结束后将患者送至监护病房或普通病房观察。

密切监测生命体征、伤口愈合情况及消化道功能恢复情况。

胃癌根治性微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但也需要严格遵循适应症及规范操作。术后应积极进行康复训练，同时定期随访以评估治疗效果和预防复发。