文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患传染病,主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播。由于狂犬病毒对神经组织有很强的亲和力,一旦侵入人体,会沿着周围神经逐步向中枢神经系统扩散,最终导致不可逆的致命性脑炎。狂犬病血清和疫苗的作用是通过提供抗体和刺激机体产生免疫反应,以阻止病毒在体内的扩散。早期及时的防护措施非常重要。
在可能暴露于狂犬病毒的情况下,如被疑似感染的动物咬伤或抓伤,应立即进行伤口处理,并尽快前往医疗机构。采取的措施通常包括伤口冲洗、抗狂犬病免疫球蛋白(狂犬病血清)注射,以及一系列狂犬病疫苗接种。典型的接种程序为0、3、7、14和28天各注射一次,共计5剂。
狂犬病毒进入人体后,经过一段潜伏期才会发病,这个潜伏期长短不一,从数天到数年不等,但通常为1到3个月。由于病毒在潜伏期仍局限于局部区域,因此在此期间接种疫苗和血清可以有效预防病毒进入神经系统。一旦出现症状,说明病毒已经进入中枢神经系统,此时即便给予疫苗和血清也无法阻止病情发展。
在接种过程中需注意以下几点以确保效果最佳:第一,尽量缩短暴露后的时间窗,即越早开始预防措施,效果越好。第二,遵循医务人员指导完成全程接种,不要自行提前终止或延迟程序。第三,对于既往有过敏史或免疫缺陷的个体,在接种前应告知医生并进行评估。由于不同国家和地区的疫苗品牌和供应情况可能存在差异,应选择合格的疫苗进行接种。
狂犬病疫苗与血清的联合使用能够提供良好的保护,降低发病风险,但并不能清除已深入神经系统的狂犬病毒。在可能的暴露情况下,迅速、规范地进行免疫预防是最有效的方法。完备的免疫措施能在潜伏期内控制病毒扩散,而一旦发病,病情进展迅速且几乎无法逆转。狂犬病具有极高的致死率,因此预防和及时处置显得尤为关键。
