左乳浸润性癌术后采取内分泌治疗后，三年后右乳结节显示4a，是否用药不当

病情分析：左乳浸润性癌术后采取内分泌治疗是常见的辅助治疗方法，其目的是减少复发风险。但三年后右乳出现4a级结节并不能直接判断为用药不当，这需要综合评估和进一步检查。

1.内分泌治疗作用：内分泌治疗通常用于激素受体阳性的乳腺癌患者，以抑制体内雌激素的作用，降低新发或复发的风险。常见药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。这些药物在大多数情况下是有效的，但并不意味着可以完全阻止新结节的出现。

2.BI-RADS4a类结节：4a类结节被认为是“低度可疑病变”，其恶性可能性在2%到10%之间。这样的结果通常需要进行活检来确定结节的性质，而不是仅凭此结果就推测用药是否得当。

3.用药效果的个体差异：即使在同样的治疗方案下，不同个体对药物的反应也可能不同。药物效果受到多种因素影响，包括遗传背景、肿瘤特性以及其他健康状况等。药物不能保证所有人都能获得相同的效果。

4.监测与随访的重要性：定期的影像学检查和医生随访是发现新问题的关键。通过这些手段，可以及时发现新的病变，并采取必要的诊断措施，如活检，来确认情况。

右乳结节的出现不一定代表内分泌治疗不当，需要专业的医学评估来确定下一步。活检结果将是明确结节性质的决定性因素之一，在这个过程中遵循医生的建议进行全面评估和进一步检查至关重要。