刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.局部切除术:适用于早期、小范围的胃肿瘤,尤其是局限于胃黏膜或黏膜下层的病变。例如,直径较小、未侵及深层组织的早期胃癌,可通过内镜下黏膜切除术或内镜下粘膜剥离术完成。这种微创手术对于胃功能的影响较小,术后恢复较快。
2.部分胃切除术:当胃肿瘤局限在胃的一部分且尚未广泛转移时,可考虑将肿瘤所在的那段胃连同周围部分正常胃组织切除,同时切除附近淋巴结,以确保完全清除可能的癌细胞。如果肿瘤位于胃下部,多采用远端胃切除术;如果肿瘤位于胃上部,则可能需要近端胃切除术。
3.全胃切除术:肿瘤范围较大或已累及整个胃,或者肿瘤位于胃的中间部分并有较高的扩散风险时,可能需要将整个胃切除。手术过程中还会重建消化道,例如通过连接食管与小肠来恢复食物通路。这种手术创伤相对较大,对消化功能影响较为显著,术后患者需调整饮食习惯以适应无胃状态。
4.辅助治疗:在某些情况下,手术前可以进行新辅助化疗或放疗,目的是缩小肿瘤体积,提高手术切除率。术后可能根据病情需要配合辅助化疗,以降低复发风险。
胃肿瘤手术的选择受多方面因素限制,因此术前需详细评估,包括影像学检查、内镜检查以及组织病理学分析结果。同时,术后应定期随访,以监测是否有复发或转移的迹象。