如何预防狂犬病

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但通过规范暴露后处置和提前接种疫苗，可以几乎完全预防。预防核心在于三点：避免被可疑动物咬伤、咬伤后立即规范处理伤口并就医、高风险人群提前接种疫苗。

1、管理传染源：犬是人间狂犬病最主要传染源，应避免接触流浪犬、猫及野生动物，不挑逗、不投喂、不收养来源不明的动物。家养犬猫应定期接种兽用狂犬病疫苗并办理免疫证明，外出牵绳，减少与流浪动物接触。

2、暴露后伤口处理：被咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。伤口较深或出血时，冲洗后尽快就医，由医生判断是否需要清创、缝合及注射狂犬病被动免疫制剂。

3、暴露后疫苗接种：Ⅱ级暴露（裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤）需接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染）需同时注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗。疫苗应尽早接种，越早越好，不要因观察动物而延误。

4、高风险人群提前免疫：兽医、动物饲养员、屠宰人员、狂犬病实验室工作人员及前往狂犬病高发地区长期停留者，可提前接种暴露前疫苗。世界卫生组织指出，规范暴露后预防可有效预防狂犬病，全球每年仍有约5.9万人死于狂犬病，其中多数在亚洲和非洲，儿童是高危人群。

5、识别风险与就医时机：被动物咬伤后，无论伤口大小，只要皮肤有破损，就应尽快到犬伤处置门诊评估。头面部、颈部、手指、生殖器等神经丰富部位受伤，或伤口较深、污染严重时，风险更高，需更积极处理。若动物为流浪犬猫、行为异常或无法观察，应按高风险处理。

6、日常防护：儿童与宠物互动需成人看护，教育儿童不接近正在进食、睡觉或照顾幼崽的动物。从事动物相关工作的人员应穿戴防护用品。旅行前往狂犬病流行区前，可咨询国际旅行卫生保健中心，评估是否需要提前接种。

我国《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口清洗消毒、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个环节，三者同样重要。中国疾病预防控制中心数据显示，我国人间狂犬病疫情近年持续下降，但局部地区仍有散发病例，规范处置是降低发病的关键。

狂犬病预防依靠管理动物、规范伤口处理和及时接种疫苗，任何环节缺失都可能增加风险。被可疑动物致伤后，尽快到正规医疗机构评估处置，不要自行判断安全。

常见问题

是。只要皮肤有破损，无论狗是否接种过疫苗，都建议尽快就医评估，由医生决定是否接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂。

不是必须，但越早越好。超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种疫苗通常仍有保护作用。

要。无出血的抓伤或擦伤属于Ⅱ级暴露，需立即冲洗消毒并接种狂犬病疫苗，不能因伤口小而不处理。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与伤口部位、严重程度、病毒量等因素有关，不能据此判断是否安全。

有。高风险人群提前接种可建立基础免疫，之后再次暴露时加强接种即可，能减少就医环节并提高保护及时性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况